Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины,

ОГБУЗ ТОКБ, отделение пульмонологии

 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать программу конференции

 

Актуальность. Саркоидоз рассматривается как мультифакторное заболевание с гранулематозным типом воспаления. В генезе болезни не исключено влияние различных параметров окружающей среды. Микроэлементы, являясь кофакторами биологически активных молекул, способны изменять иммунореактивность организма.

Цель. Поиск взаимосвязи заболеваемости саркоидозом с элементным составом почв и пылеаэрозолей.

Материал и методы. В исследование включены 528 пациентов с диагностированным саркоидозом, проживающие в Томской области. Пациенты стратифицированы по группам: 1 – занятые на производствах с вредными условиями труда, 2 – не занятые на производствах с вредными условиями труда, 3 – страдающие саркоидозом тяжелого течения; 4 – район постоянного проживания. В сравнительном аспекте оценивались общая заболеваемость и частота встречаемости саркоидоза в указанных стратах на 100000 населения. 

Данные по литогеохимическим исследованиям и исследованиям пылеаэрозольных выпадений были предоставлены кафедрой геоэкологии и геохимии ТПУ. Уровень загрязненности территорий оценивался по суммарному показателю загрязненности - Zспз. 

Из пакета программ Statistica 6,0 использовались непараметрические методы статистического анализа: критерий согласия Пирсона (??), ранговые корреляции Спирмена. Применялся также кластерный анализ с мерой близости 1-r Пирсона.

Результаты. Заболеваемость саркоидозом в Томске выше - 46,8, чем в Томской области в целом - 44,9 (??=190; p<0,01). Частота встречаемости пациентов с саркоидозом занятых в производстве с вредными условиями труда выше в Северске - 67,3 по сравнению с Томском –42,6 (??=11,6; p<0,05). В г. Северске больше и частота встречаемости пациентов с саркоидозом тяжелого течения – 20,6 против 10,2(??=7,9; p<0,01). В Октябрьском районе г. Томска заболеваемость саркоидозом выше по сравнению с Кировским районом (56,8 и 36,4, соответственно, (??=6,27; p<0,05)). В Октябрьском районе частота встречаемости саркоидоза тяжелого течения составила 13,5, что выше, чем в Ленинском районе - 5,2 (??=5,14; p<0,05). 

Из расчета Zспз для твердого осадка снега уровень загрязнения на всей территории Томска средний, умеренно опасный, ассоциированный с прогнозируемым повышением суммарной заболеваемости. Общая заболеваемость и частота встречаемости саркоидоза положительно коррелируют с содержанием натрия в пылеаэрозолях (r=0,89; p<0,05). Установлена обратная связь концентрации в пылеаэрозолях Ва со встречаемостью пациентов с тяжелыми формами саркоидоза (r=-0,9; p<0,05). Уровень загрязнения почв на всей территории Томска, Северска и Стрежевого высокий, опасный в отношении функционально-морфологических отклонений и заболеваний. Обнаружена положительная корреляция содержания в почвах Lu с частотой встречаемости пациентов с саркоидозом тяжелого течения (r=0,79; p<0,05). Выявлена статистически значимая прямая связь содержания Се с заболеваемостью саркоидозом и частотой встречаемости этого заболевания. Уровень загрязнения почв остальной территории Томской области является низким, неопасным. Вместе с тем, в этих регионах выявлена положительная корреляция содержания Cr в почвах с частотой встречаемости тяжелого течения саркоидоза (r=0,65; p<0,05). При этом концентрация хрома коррелирует с Zспз (r=0,82; p<0,05), Вероятно этот элемент вносит существенный вклад в суммарный показатель загрязненности - Zспз.

Выводы. Наибольшая заболеваемость и частота встречаемости пациентов с саркоидозом, тяжелое течения болезни выявлены в Октябрьском районе Томска и в Северске (территории, находящейся под воздействием Северного промышленного узла – СХК, ТНХК). 

Установлена прямая связь содержания Lu, Се, Cr с заболеваемостью саркоидозом, частотой встречаемости этой патологии и тяжестью течения болезни.