Учитывая стремительное развитие промышленности в крупных городах, и влияние экологического неблагополучия на здоровье населения, особенно детского, на первый план выступает изучение способностей местного иммунитета респираторного тракта у новорожденных к адаптации во внеутробных условиях существования.
Цель исследования - оценить состояние местного звена иммунитета респираторного тракта у доношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде в условиях крупного промышленного города.

Материал и методы исследования: Под нашим наблюдением находились 20 доношенных новорожденных со сроком гестации 39-40 недель, с I и 11А групп здоровья. Матери данной группы детей работали на нефтехимическом комбинате, что предполагает развитие беременности на неблагоприятном экологическом фоне. У всех доношенных новорожденных трижды исследовали слизистую оболочку носа методом количественного цитологического анализа мазков-отпечатков по методу Л. А. Матвеева в 1-е,5-е и 10-е сутки. В мазках назального секрета определялись следующие клетки: нейтрофилы, клетки цилиндрического и плоского эпителия, вычислялся в процентах удельный вес каждой клетки.
Процесс повреждения клеток назального секрета оценивали по результатам среднего показателя деструкции клеток (СПД), индекса цитолиза клеток (ИЦК) и индекса деструкции клеток (ИДК). Для расчета этих показателей проводилось ранжирование клеток по 5 классам в зависимости от степени их повреждения.
Результаты исследования: На протяжении всего периода наблюдения клетки цилиндрического эпителия в мазках-отпечатках располагались не большими группами или скоплениями, реже изолированно, имели округлую форму, однородную по структуре цитоплазму с четкими границами. Часто встречались клетки с нечеткими границами цитоплазмы и ядра, что приводило к изменению формы. При анализе деструкции цилиндрического эпителия отмечалось преобладание клеток I класса во всех возрастах, ИЦК(±0,02%) равен нулю. Уровень СПД и ИДК незначительно уменьшался (р<0,05) с 0,30% в первые сутки до 0,24% на 10 день жизни.

Клетки плоского эпителия имели крупные размеры. Цитоплазма окрашивалась в бледно голубой цвет, было однородна. Ядро располагалось в центре, имело овальную форму. В мазках клетки располагались изолированно друг от друга, реже примыкали к клеткам цилиндрического эпителия. Дифференцированные цитограммы деструкции в возрасте 1 суток были I типа, а через 5 суток они составили 50% I типа и 50% - II типа. Такие показатели свидетельствуют о нарастании клеток (р<0,05%) с деструкцией к окончанию раннего неонатального периода. СПД и ИДК колебались от 0,4% в 1-е сутки, до 0,26% к 10-м суткам, что было более выражено в сравнении с цилиндрическим эпителием.
Нейтрофильные лейкоциты в мазках со слизистой носа располагались чаще в виде отдельных клеток. Нечеткость клеточных границ и изменение формы клеток отмечено в единичных случаях. Анализ спектра деструктивных изменений нейтрофилов показал, что дифференцированные цитограммы деструкции у детей были I типа, что свидетельствовали о преобладании клеток без деструкции. ИДК и ИСД был низким (р<0,05) и составил 0,05% в 1-е сутки и 0,11% на 10-е сутки. Абсолютное количество нейтрофилов в 1-е сутки было минимальным (8 клеток), но увеличение стало существенным к 10-м суткам (16 клеток).

Выводы:
1. СПД и ИДК, характеризующие интенсивность и степень повреждения клеток назального секрета, были на самом минимальном уровне. Эти изменения указывали на адекватный процесс адаптации слизистой оболочки респираторного тракта к новым условиям существования во внеутробной жизни.
2. Индекс цитолиза клеток, равный нулю, показал, что окружающая среда не была агрессивна по отношению к слизистой носа. Это говорит о том, что необратимого некробиоза клеток нет.
3. Плоский эпителий кроме покровной функции участвует в регуляции микробного пейзажа слизистой носа путем адсорбции бактерий на своей поверхности. Среди исследуемого материала не было ни одного мазка-отпечатка, где можно было зафиксировать данный факт. Показатели СПД и ИДК были в пределах нормы.
4. Минимальное количество нейтрофилов в мазках - отпечатках на протяжении всего не-онатального периода указывает на отсутствие воспалительной реакции слизистой на новые условия внешней среды, на адекватный процесс адаптации новорожденного ребенка.