Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, г. Новокузнецк, Сибирский государственный медицинский университет», г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2007 год, Том 4, выпуск 2), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (17 мб)

 

Работа в шахте связана с многочисленными неблагоприятными факторами, которым подвергается организм шахтера на протяжении ряда лет. К таким факторам относят: шум, вибрацию, вынужденное положение тела, нервно-психическое, зрительное, слуховое перенапряжение, тяжелый физический труд, контакт с угольно-породной пылью, нерациональное освещение, вентиляцию и др. (М.И. Цигельник, А.Ф. Павлов, А.А. Трубицин 2002; Т.А. Каштанова, Е.Л. Синева 2003).

Известно, что на неблагоприятные факторы производства одним из первых реагирует сердечно-сосудистая система.
В настоящее время можно считать установленным наличие гемодинамической неоднородности во всех возрастных периодах (И.К. Шхвацабая с соавт., 1981; А.Н. Татаринцев с соавт., 1993 и др.). Причем по мнению таких авторов как Гаврикова К.В., Глазачева О.С. 1991; Апанасенко Г.Л., Поповой Л.А. 2000 и др. все типы кровообращения (эу-, гипер- и гипокинетический) являются вариантами нормы, хотя имеют количественные и качественные отличия. Различные типы кровообращения обладают своеобразием адаптационных возможностей и им свойственно разное течение патологических процессов (Т.И. Долматов 2001).
Изучение типов кровообращения у шахтеров до и после производственной смены с позиции донзологии является весьма актуальным как с теоретической, так и с практической точки зрения.
Материалы и методы исследования. Для решения поставленной цели нами были проведены неинвазивные методы исследования центральной гемодинамики горнорабочих шах «Антоновская» и «Абашевская». На мониторе «МАРГ 10-01» - «Микролюкс» обследованы 443 шахтера: 244 до смены (средний возраст 40,0±0,81) и 199 – после смены (средний возраст 39,3±0,62). При исследовании учитывались показатели: ЧСС - частота сердечных сокращений; УО – ударный объем (мл/м2); СИ – сердечный индекс (л/мин* м2); ИОПСС - индекс общего периферического сосудистого сопротивления (дин*с/см-5* м2); АДС – артериальное давление систолической и АДД – артериальное давление диастолическое (мм.рт.ст.). В качестве контроля были взяты молодые люди-добровольцы, работающие не в угольной промышленности, в количестве 20 человек (средний возраст 27,0±0,97).
Статистическая обработка проводилась с помощью пакета Statistika 5,5.
Результаты исследований и их обсуждение. В результате наших исследований нами установлено, что в основной группе шахтеров, как до, так и после смены выявлен гиперкинетический тип кровообращения (3,6±0,07 и 3,8±0,1 соответственно). В контрольной группе не шахтеров СИ составил 2,7±0,1, что соответствует физиологическим нормам, по данным ряда авторов (Г.Л. Апанасенко, Л.А. Поповой 2000; А.В. Агаджанян с соавт., 2002 и др.), и отражает эукинетический тип кровообращения.
Установленный гиперкинетический тип кровообращения у шахтеров подтверждается высокими показателями гемодинамики, за исключением индекса общего периферического сосудистого сопротивления у шахтеров по сравнению с контрольной группой, что согласуется с мнением Долматова Т.И. 2001г.
Резюмируя вышесказанное, мы можем утверждать, что сердце у шахтеров работает в наименее экономичном режиме и диапазон компенсаторных возможностей у горняков юга Кузбасса при данном типе кровообращения ограничен. Адаптация не только к физической нагрузке, но и факторам среды происходит за счет мобилизации ино- и хронотропной функций миокарда без подключения механизма Франка-Сталинга. И в данном случае мы наблюдаем, что состояние сердечно-сосудистой системы на основании показателей центральной гемодинамики у шахтеров имеет неблагоприятный преморбитный фон, не зависимо от смены производства.
Таким образом, шахтеры имеют наименьшую устойчивость и адаптацию к воздействию неблагоприятных факторов производства и окружающей среды, а не шахтеры, имеющие эукинетический тип кровообращения – наибольшую устойчивость к факторам среды.

Таблица 1.

Гемодинамические показатели организма шахтеров (М±m) 

Показатели	Контрольная группа	Шахтеры после смены	Шахтеры до смены
	n=20	n=199	n=244
ЧСС (уд/мин)	69,1±0,97	71,9±8,2	71,5±9,3
АДС (мм.рт.ст.)	123,6±2,5	135,3±11,5	134,6±11,8
АДД (мм.рт.ст.)	78,2±1,65	87,2±1,65	86,4±9,2
УО (мл/ м2)	83,4±4,8	103,6±27,5	97,6±28,2
СИ (л/мин* м2)	2,7±0,1	3,8±1,0	3,6±0,97
ИОПСС (дин*с/см-5* м2)	740,3±31,7	663,8±202,8	712,3±219,7
Средний возраст	27,0±0,97	39,3±7,3	40,0±7,1