Центр профессиональной подготовки УВД по Оренбургской области
Оценка изменчивости сердечного ритма проводится методом математической статистики и выражается в количественных показателях. Разработка новых методов обработки биологических сигналов, физиологическая интерпретация полученных данных и клинический результат позволили выделить оценку вариабельности сердечного ритма как самостоятельный неинвазивный метод в кардиологии. Оценка вариабельности сердечного ритма у детей, проживающих на селитебной территории малого промышленного города Южного Урала с градообразующим медеплавильным предприятием является целью исследования. Исследование вегетативной реактивности у детей проведено по данным вариационной пульсометрии с использованием автоматизированного кардиоритмографического комплекса ORTO Expert (Л.Н.Игишева, А.Р. Галлеев, 2003), в основе работы которого лежит принцип статистического, автокоррекционного и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма, используя методологические подходы и принципы, разработанные Р. М. Баевским, А П.Берсеньевой (1984). Анализ статистических характеристик вариационных рядов временных показателей данного метода позволил определить следующие показатели: исходный вегетативный тонус, степень напряжения регуляторных систем, реакцию сердечно-сосудистой системы на ортопробу. Группу сравнения составили учащиеся средней общеобразовательной школы г.Оренбурга [2]. Статистическая обработка полученных материалов выполнена в оперативной системе Windows-2001 с использованием стандартных прикладных программ Mikrosoft Excel 2001 и Statistica. Известно, что вегетативный отдел центральной нервной системы является основным механизмом, определяющим характер реактивности и адаптации организма к комплексу факторов среды обитания. При этом вегетативный дисбаланс выступает в качестве первопричины патологического процесса или в виде предраспологающего фактора, а в качестве индикатора нейрогуморальной регуляции целесообразно использовать сердечно-сосудистую систему, так как её реакции связаны с деятельностью ЦНС, вегетативной нервной системы, подкорковыми центрами. Анализ данных многопараметрической характеристики показателей математического анализа сердечного ритма в покое и ортостазе у детей, свидетельствуют, что значения SDNN, параметра отражающего общую вариабельность сердечного ритма, были снижены в 2 раза по сравнению с показателями группы сравнения. По данным А.Р. Галеевой, Л.Н. Игишева, Э.М. Казина (2002) снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о нарушении ритма сердца. Снижение параметров вариабельности сердечного ритма в покое и ортостазе у детей исследуемой группы может свидетельствовать о сбое ритма сердца. Такая же тенденция сохранялась у детей, проживающих на селитебной территории по RMSSD, показателю, отражающему высокочастотные компоненты сердечного ритма, которые были ниже соответствующих показателей группы сравнения в покое и ортопробе в 2,95 раза и в 2,7 раза.
Таблица 1
Показатели вариабельности сердечного ритма у детей в
покое и ортостазе.
Показатели
|
Группа исследования
|
Группа сравнения
|
M (сек)
|
покой
|
0,588±0,16
|
0,68±0,01
|
|
ортостаз
|
0,564±0,156
|
0,58±0,01
|
SDDN
|
покой
|
0,032±0,01
|
0,067±0,006
|
|
ортостаз
|
0,03±0,01
|
0,06±0,006
|
Мода (сек)
|
покой
|
0,581±0,158
|
0,69±0,02
|
|
ортостаз
|
0,557±0,155
|
0,58±0,01
|
AM0 (%)
|
покой
|
56,81±1,57
|
37,61±2,68
|
|
ортостаз
|
63,1±1,65
|
43,36±3,0
|
∆X (сек)
|
покой
|
0,172±0,086
|
0,250±0,01
|
|
ортостаз
|
0,134±0,076
|
0,210±0,012
|
ИН (усл.ед)
|
покой
|
418,79±4,26
|
116,6±20,2
|
|
ортостаз
|
458,1±4,46
|
219,2±44,2
|
RMSSD (сек)
|
покой
|
0,02±0,001
|
0,059±0,008
|
|
ортостаз
|
0,016±0,009
|
0,044±0,006
|
Среднее значение моды характеризующей гуморальный канал регуляции ритма сердца достоверных различий не имел среди групп исследования и сравнения. Помимо этого, у детей исследуемой группы установлено увеличение показателей AM0 (амплитуды моды), что свидетельствует об увеличении симпатического влияния вегетативной нервной системе на организм детей исследуемой группы. При этом у детей снижено среднее значение ∆X (вариационного размаха) свидетельствует о снижении влияния парасимпатического отдела нервной системы на регуляторные процессы в организме. При анализе индекса напряжения регуляторных систем (ИН – суммарного показателя, наиболее полно отражающего степень напряжения механизмов регуляции) было выявлено его увеличение в покое и ортостазе в 3,6 раза и в 2,1 раза у детей исследуемой группы, показывает значительное напряжение механизмов адаптации. Имеющееся в данном случае увеличение симпатической направленности по всей вероятности может определить в последующем процесс дальнейшего изменения вариабельности ритма сердца и систем вегетативной регуляции на ортопробу, эффективность которой зависит от реакции сосудодвигательного центра (таблица 1).
Таким образом, увеличение симпатической направленности может определить в последующем процесс дальнейшего изменения вариабельности сердечного ритма и систем вегетативной регуляции на ортопробу, эффективность которой зависит от реакций сосудодвигательного центра у детей.
Список используемой литературы
1. В.Г. Газимова, И.А. Власова, С.В. Казанцева Оценка состояния окружающей среды и здоровье детского населения в районе размещения предприятия по производству рафинированной меди // Педиатрия, №5,2001 – стр.51-56
2. Сафронова А.И. Гигиеническая характеристика факторов школьной и окружающей среды и их роль в развитии дисрегуляции вегетативной нервной системы у школьников и гимназистов. Автореф. дисс…канд. мед. наук. – Оренбург, 2010. - 26 с.
|