Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск
Кафедра патологической физиологии и клинической патофизиологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

 

Введение. В патогенезе развития общей управляемой гипертермии (ОУГ) существенное значение имеют изменения структуры и функции липидных молекул клеточных мембран.  Развитию выраженного и длительного эндотоксикоза при общей управляемой гипертермии способствует высокая концентрация в плазме крови и тканях токсических метаболитов обмена липидов, образующихся вследствие клеточной деструкции. Исключительно высокое значение, в этой связи, приобретает изучение при ОУГ дренажно-детоксикационной функции лимфатической системы, как одного из важнейших компонентов гомеостаза организма и изучение гематолимфатических соотношений параметров обмена липидов в системе «кровь – лимфа – лимфатический узел» и является приоритетным [3]. Следует отметить, что в доступных литературных источниках отсутствуют данные, касающиеся оценки роли лимфатического русла, в первую очередь, лимфатических узлов – мощного звена гомеостаза – в регуляции липидного обмена при ОУГ. Цель исследования: оценка гематолимфатического соотношения параметров обмена липидов у крыс при общей управляемой гипертермии.
Методы исследования. Исследования проведены на 140 крысах-самцах линии Wistar. Экспериментальные животные были разделены на 7 групп: 1 группа ? контроль; 2 группа ? 5 часов с момента перегревания; 3 группа ? 1-е сутки с момента перегревания; 4 группа ? 3-и сутки с момента перегревания; 5 группа ? 7-е сутки с момента перегревания; 6 группа ? 14-е сутки с момента перегревания; 7 группа ? 21-е сутки с момента перегревания. Разогревание крыс производилось в полном соответствии со «Способом экспериментального моделирования общей гипертермии у мелких лабораторных животных» [4] при погружении объекта исследования в горячую воду (45 °С) до уровня шеи до достижения ректальной температуры 43,5 °С. Лимфу получали из цистерны Хили с помощью аспирационного отсоса по методике [1]. Венозную кровь забирали из нижней полой вены.  Спектрофотометрическим методом в плазме крови и лимфе животных определяли концентрации общего холестерина (ммоль/л), малонового диальдегида (нмоль/л), диеновых конъюгатов гидроперекисей, кетодиенов и сопряженных триенов (усл. ед. опт. пл.). Плазменно-лимфатический индекс (ПЛИ) выражали в усл. ед. как отношение значения показателя в плазме крови к значению показателя в лимфе [5].
Результаты исследования. В течении постгипертермического периода выделяли две фазы: «катаболическую», соответствующую острому периоду после общей управляемой гипертермии и продолжающуюся с первых часов до 3-х суток, и «анаболическую», соответствующую восстановительному периоду после ОУГ и продолжающуюся с 7-х по 21-е сутки. С помощью ПЛИ оценивали состояние сорбционно-транспортной функции лимфатического русла в различные сроки постгипертермического периода, что позволяло судить о выраженности проявления катаболизма и развитии эндотоксикоза [3]. Анализ динамики ПЛИ изучаемых показателей показал исключительную вовлеченность в обменные нарушения лимфатической системы, что, вероятно, было связано с «компенсацией перераспределения» в системе «кровь ? ткань – лимфа», при которой функциональная нагрузка распределялась между аналогичными элементами системы для снижения ее до нормы адаптации. ПЛИ общего холестерина снижался через 5 часов с момента перегревания на 13,67 % и на 14-е сутки эксперимента на 23,74 %. В остальные сроки постгипертермического периода уровень ПЛИ общего холестерина оставался стабильным. Значения ПЛИ триглицеридов в остром периоде после общей управляемой гипертермии (5 часов, 1-е и 3-и сутки эксперимента) были снижены по сравнению со значением показателя в контрольной группе: на 9,84 %, на 4,1 % и на 15,57 % соответственно. Минимального значения показатель достигал в сроке 7 суток с момента перегревания, когда его значение было ниже базисного уровня на 23,77 %. В восстановительном периоде после ОУГ уровень плазменно-лимфатического индекса триглицеридов значительно превышал контрольный на 14-е сутки на 207,38 % и на 21-е сутки на 104,92 % (р < 0,01). В первые часы с момента перегревания ПЛИ малонового диальдегида снижался на 51,25% относительно контрольных значений. В другие сроки эксперимента уровень ПЛИ малонового диальдегида тяготел к контрольному значению. Значения ДПИ диеновых конъюгатов и сопряженных кетотриенов были значительно снижены на всем протяжении постгипертермического периода. ПЛИ диеновых конъюгатов снижался в диапазоне от 28,36 до 38,06 %. Минимальное значение ПЛИ сопряженных кетотриенов было зафиксировано на 3-и сутки эксперимента, когда значение показателя было ниже контрольной величины на 44,74 % (р < 0,05).
В остром периоде после ОУГ было отмечено снижение ПЛИ общего холестерина на 13,67 % и плазменно-лимфатического индекса триглицеридов на 9,84 % в первые часы после перегревания, что свидетельствовало об интенсификации процессов липидной пероксидации в лимфатическом русле, и подтверждалось снижением ПЛИ конечного продукта липидной пероксидации ? диеновых конъюгатов в этом сроке наблюдения на 51,25 %. Низкий уровень ПЛИ продуктов перекисного окисления липидов был связан, по-видимому, с тем, что лимфатическая система выполняла в этом сроке постгипертермического периода «разгрузочную» (демпферную) функцию, что частично снижало проявления токсемии [1].
На 21-е сутки постгипертермического периода происходило перераспределение продуктов перекисного окисления липидов в системе «плазма – лимфа», что подтверждалось снижением ПЛИ малонового диальдегида на 27,5 %, ПЛИ диеновых конъюгатов на 28,36 %, ПЛИ сопряженных кетотриенов на 4,39 %.
Заключение. Реакция лимфатической системы после ОУГ концептуально соответствовала понятию «лимфатического ресетинга», т. е. системной перестройки структурно-функциональных параметров на качественно новом уровне жизнеобеспечения, при котором компоненты лимфатической системы принимают на себя дополнительные функции, ранее им несвойственные либо невостребованные. Проведенные исследования позволили констатировать реализацию в постгипертермическом периоде «феномена лимфоаттракции» (от латинского «attrachere» ? притягивать), т. е. избирательного или селективного накопления в лимфе метаболитов, в частности метаболитов липидного обмена. С точки зрения адаптационных процессов, «лимфатический ресетинг» отражал высокую цену (правда, совершенно необходимую) адаптации, поскольку для компенсации имеющихся метаболических изменений включалось большое количество структурных единиц лимфатической системы, которые функционировали достаточно продолжительный период времени.

Список литературы:
1.    Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Ефремов А.В. Способ забора лимфы у мелких лабораторных животных // Актуальные вопросы патофизиологии лимфатической системы. ? Новосибирск, 1995. ? С. 9-10.
2.    Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. ? Медицина, 1990. ? 272 с.
3.    Ефремов А.В., Антонов А.Р., Бородин Ю.И. Лимфатическая система, стресс, метаболизм. ? Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1999. 194 с.
4.    Ефремов А. В., Пахомова Ю. В., Пахомов Е. А., Ибрагимов Р. Ш., Шорина Г. Н. Патент 2165105 Российская Федерация. Способ экспериментального моделирования общей гипертермии у мелких лабораторных животных. – Изобретения. Полезные модели. – 2001. – № 10.
5.    Макаров Д.В. Гемолимфатическое отношение показателей липидного обмена при синдроме длительного сдавливания: автореф. дис. : канд. мед. наук. ? Новосибирск, 1996. ? 15 с.