Ивановская государственная медицинская академия
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2007 год, Том 4, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (13 мб)
Актуальность проблемы. Пересадка кожи является актуальной проблемой, что обусловлено распространенностью и тяжестью травм, требующих дермопластики. Главное условие приживления свободного трансплантата – своевременное врастание в пересаженную кожу дефинитивных капилляров из подлежащего мышечно-фасциального ложа и полноценная интеграция кровеносных сосудов совмещаемых тканей (А.Хэм, Д.Кормак, 1983; T.Okada, 1986). В противном случае развивается ишемический некроз и отторжение пересаженной ткани. Во избежание этого осложнения необходим поиск методов стимуляции реваскуляризации трансплантатов кожи.
Особое место в лечении кожных поражений занимает гиалуронат цинка – куриозин. В первые сутки заживления ран возрастает концентрация гиалуронатов, которые способствуют повышению плотности капиллярного русла в трансплантатах кожи (V.C.Lees е.а., 1995). Гиалуронаты поддерживают биосинтетические и репаративные процессы (M.A.Croce et al., 2001). Куриозин можно использовать для подготовки раневой поверхности к аутодермопластике в силу его влияния на регенерацию, эпителизацию, ангиогенез (Е.В.Кулешов и соавт., 2001). Препарат имеет широкие возможности к применению в практике врача, что должно стать предметом дальнейшего изучения (Э.С.Мач и соавт., 2000).
В последние годы активно изучается роль в ангиогенезе тучных клеток. Они являются компонентом соединительной ткани, имеют округлую, овальную, а при миграции – вытянутую веретенообразную форму (В.В.Виноградов, Н.Ф.Воробьева, 1973). По данным D.D.Metcalfe e.a. (1997) присутствие этих клеток вблизи кровеносных сосудов может свидетельствовать об их участии в ангиогенезе. Количество периваскулярных тучных клеток было выше исходного, в тe сроки после пересадки кожи, когда наблюдался наиболее активный ангиогенез (И.В.Майбородин и соавт., 2003).
Цель исследования. Изучить по данным инъекционного метода и световой микроскопии ряд параметров кровеносных сосудов и тучных клеток в свободных полнослойных аутотрансплантатах кожи крыс при нанесении куриозина.
Эксперимент проводили на 58 белых беспородных половозрелых крысах-самцах. У 24 крыс трансплантат ежедневно смазывали куриозином. У других 24 животных стимуляцию не применяли. У 10 животных изучали кровеносное русло интактной кожи донорского участка тела. Полнослойные лоскуты 2,5?2,5 см пересаживали с вентральной поверхности туловища на дорзолатеральную под нембуталовым наркозом в дозе 40 мг/кг. По окончании наблюдения сосуды трансплантатов инъецировали тушью с желатином. Фиксацию, обезвоживание и просветление выполняли стандартным способом. Просветленные препараты изучали под микроскопом «МБС-1» при увеличении ?8 и ?16. Описывали диаметр просвета и плотность кольцевых анастомозов. Объемную плотность сосудов измеряли по сетке Автандилова. Полутонкие срезы кожи окрашивали по Дезага и микроскопировали под ?256. Достоверность показателей оценивали по t-критерию Стьюдента при p<0,05.
Сосуды врастают в трансплантаты из подлежащего ложа с 3-х суток, затем растут продольно, соединяясь с 5-х суток кольцевыми анастомозами, которые сперва единичные, затем их плотность возрастает к 45-м суткам до нормы 6,23±0,37 на 1 см2. Объемная плотность возрастает к 15-м суткам с 2,41±0,45 до 8,41±1,02%, а на фоне куриозина – до 11,5±1,11%. Диаметр просвета сосудов возрастал к 7-м суткам с 14,6±2,04 до 29,4±3,69 мкм, затем стабилизировался. На фоне куриозина диаметр нормализовался к 30-м суткам:16,3±1,46 мкм. Куриозин ведет к увеличению общего количества (64,0±5,45/1 мм2), процента веретенообразных (70,4±6,37%) и периваскулярных тучных клеток (54,7±6,51%) к 30-м суткам. Без стимуляции данные показатели в трансплантатах составили соответственно 38,3±1,95/1 мм2, 60,7±5,85% и 42,5±3,77%. В интактной коже – 10,7±1,12/1 мм2, 35,6±2,12% и 32,5±3,15%.
Таким образом, куриозин способствует увеличению объемной плотности кровеносного русла, нормализации диаметра просвета сосудов в относительно сжатые сроки, а также увеличению общего количества, процента веретенообразных и периваскулярных тучных клеток в свободных полнослойных аутотрансплантатах кожи крыс.
