|
УДК 619:617─089:636.22/28
Горно-Алтайский государственный университет
Трудные и патологические роды у животных регистрируются довольно часто и разрешить их консервативно не всегда удаётся. В подобных ситуациях прибегают к кесареву сечению [1, 2, 3, 4, 5, 15, 19, 21, 23].
При рождении двоен у коров, как правило, один плод имеет головное предлежание, другой ─ тазовое. В тех случаях, когда оба плода одновременно вклиниваются в тазовую полость роженицы, нарушается динамика родов, которые из физиологических превращаются в патологические [8, 9, 12, 13¸ 14, 18, 20, 22].
Любому родоразрешению обязательно должно предшествовать общее и акушерское обследование роженицы. Причём последнее должно проводиться на фоне традиционной сакральной эпидуральной анестезии, а при недостаточном раскрытии родовых путей ─ подсакральной новокаиновой блокады по Мирону [6, 11]. Благодаря этому иногда удается закончить роды без операции. При мануальных исследованиях обращают внимание на расположение головы и конечностей плодов. Следует иметь в виду, что из вклинившихся в тазовую полость конечностей, две или больше бывают грудными или тазовыми и обычно принадлежат разным плодам. Поэтому важно удостовериться в принадлежности конечностей именно тому плоду, который будет извлекаться первым.
Удобнее вначале извлекать верхний плод, а затем нижний. При тазовом предлежании верхнего плода накладывают акушерские петли на тазовые конечности и извлекают его, оттолкнув в матку нижний плод. При головном предлежании верхнего плода акушерские петли накладывают на голову (но не на нижнюю челюсть!) и грудные конечности. Нижний плод отталкивают каудально. Если же родовые пути анатомически узкие, и извлечь плоды не представляется возможным, то, не истощая силы роженицы, тут же приступать к кесареву сечению. Данную операцию при двойнях выполняем в следующей последовательности.
Фиксация. Корове придают правое боковое положение с отведением вперёд левой тазовой конечности.
Обезболивание. Выполняют паралюмбальную анестезию по Башкирову в модификации Мирона ─ по 40 мл 2% раствора новокаина для выключения последнего межрёберного, первого и второго пояснияных нервов [16, 17]. Дополнительно делают высокую сакральную эпидуральную анестезию ─ 15─20 мл 2% раствора новокаина. С целью профилактики интраоперационного шока и потенцирования паралюмбальной анестезии осуществляют надплевральную блокаду по Мосину ─ по 100 мл 0,5% раствора новокаина с каждой стороны.
Подготовка операционного поля проводится в соответствии с правилами хирургии. Если концы конечностей плодов выступают наружу, то их обмывают антисептическим раствором.
Техника операции с использованием вентро-латерального оперативного доступа [12]. Разрез длиной 30─35 см проводят между коленной складкой и подкожной веной живота с левой стороны. Такое направление разреза совпадает с ходом волокон прямой мышцы живота, что существенно уменьшает операционную травму. Рассекают следующие слои: кожу, сильно развитую подкожную клетчатку и наружный апоневротический листок влагалища прямой мышцы живота. Прямую мышцу разъединяют тупым способом ─ закрытыми ножницами или шпателем. Далее в середине раны скальпелем делают разрез внутреннего апоневротического листка прямой мышцы живота и брюшины длиной 3─4 см, вводят в него два пальца и под их контролем ножницами удлиняют разрез в обе стороны.
Сразу после лапаротомии вводят руку в брюшную полость, смещают сальник вперёд, и в просвет раны выводят верхушку рога матки с прилегающей тазовой конечностью плода. Вначале скальпелем производят небольшой разрез матки по большой кривизне, а затем увеличивают ножницами с таким расчётом, чтобы при тракции плодов не произошёл разрыв матки, который вопреки всему направляется не параллельно, а перпендикулярно разрезу (!).
После излития вод выводят наружу и вторую тазовую конечность плода и силой двух человек извлекают его. Извлечь второй плод трудности не представляет.
Следующий момент операции ─ удаление плодных оболочек. Если же послед плотно соединён с маткой и отделяется с трудом, то, не теряя времени, его отделяют только в окружности разреза и отрезают образовавшиеся лоскуты ножницами, а остальную часть оставляют в матке. В матку вводят 5─10 свечей с ихтиолом или фуразолидоном.
Матку зашивают двухэтажным швом шёлком № 4: первый шов «ёлочкой» без захвата слизистой оболочки, второй ─ серозно-мышечный по Плахотину. Зашитую матку орошают раствором риванола или припудривают смесью пенициллина со стрептомицином, вправляют в брюшную полость и придают ей естественное положение. Сальник смещают каудально, закрыв им матку и кишечник.
Для предупреждения выпадения кишечника в брюшную полость (на время зашивания лапаротомной раны) вводят обтуратор Мирона [10], располагая его в области раны между сальником и париетальной брюшиной. Края раны соединяют трёхэтажным швом шёлком № 10: шов Ревердена ─ на брюшину и внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота, И-образный шов Мирона [7] ─ на наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота, узловатый шов на кожу с подкожной клетчаткой. Кожные швы снимают через 14 дней.
В послеоперационном периоде коровам назначали надплевральную блокаду по Мосину, а также симптоматическую терапию. Особое внимание обращали на функцию молочной железы и матки. У одной коровы послед был оставлен в матке, поэтому для его выведения на 6-й день после операции внутримышечно инъецировали 2 мл эстрофана.
Кесарево сечение при двойнях применено у 4 коров чёрно-пёстрой и симментальской пород, в возрасте от 3 до 6 лет. Осложнений, связанных с операцией, не наблюдали. Получено 6 живых телят.
Библиографический список
1. Андрияш Л.Т. Кесарево сечение у коров. – М.: Сельхозгиз, 1961. – 102 с.
2. Веллер А.А. Абдоминальные операции /А.А. Веллер, П.И. Панкрев. – Л.: Колос, 1972. – 26 с.
3. Герцен П.П. Кесарево сечение у коров. ─ М.: Россельхозиздат, 1985. ─ 188 с.
4. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота. – Л.: Колос, 1973. – 296 с.
5. Магда И.И. Оперативная хирургия. – М.: Агропромиздат, 1990. – 333 с.
6. Мирон Н.И. Подсакральная новокаиновая блокада у коров // Ветеринария. ─ 1972. ─ № 2. ─ С. 42─46.
7. Мирон Н.И. И-образный шов при кесаревом сечении у коров // Ветеринария. ─ 1983. ─ № 10. ─ С. 51─52.
8. Мирон Н.И. Профилактика перитонита при кесаревом сечении у коров // Ветеринария. ─ 1984. ─ № 9. ─ С. 49─51.
9. Мирон Н.И. Предоперационная подготовка и обезболивание при кесаревом сечении у коров // Краевая патология и терапия животных и птиц: сборник научных трудов. ─ Барнаул, 1990. ─ С. 97─99.
10. Мирон Н.И. Обтуратор для удержания внутренностей при зашивании разреза брюшной стенки у крупных животных //Хирургическая патология животных: межвузовский сборник трудов. ─ М., 1991. ─ С. 102─103.
11. Мирон Н.И. Новокаиновые блокады у продуктивных животных. ─ Барнаул, 1993. ─ 100 с.
12. Мирон Н.И. Модификация кесарева сечения у коров //Природные условия, история и культура Западной Монголии и сопредельных регионов: материалы VIII Международной научной конференции. ─ Горно-Алтайск, 2007. ─ С. 367─369.
13. Мирон Н.И. Кесарево сечение у коров //Актуальные проблемы сельского хозяйства горных территорий: сб. трудов II Международной научно-практической конференции. – Горно-Алтайск, 2009. – С. 43–46.
14. Мирон Н.И. Трансректальный доступ к матке при кесаревом сечении у коров //Альманах современной науки и образования. – 2009. Часть I. – № 12. – С. 163–164.
15. Мирон Н.И. Кесарево сечение у коров: осложнения //Актуальные проблемы сельского хозяйства горных территорий: Материалы III Международной научно-практической конференции. – Горно-Алтайск, 2011. – С. 172–174.
16. Мирон Н.И. Модификация обезболивания при кесаревом сечении у коров //Актуальные проблемы современной науки: Материалы научных трудов. Том 1.– № 2. – 2012. – Томск. – С. 89–90.
17. Мирон Н.И. Паралюмбальная анестезия у крупного рогатого скота //Юбилейная научно-практическая конференция: К 50-летию факультета ветеринарной медицины АГАУ, 100-летие со дня рождения д.б.н., профессора И.С. Ржаницыной. – Барнаул, 2012. – С. 79–82.
18. Мирон Н.И. Кесарево сечение у коров: показания и противопоказания //Актуальные проблемы современной науки: материалы 10-й Международной телеконференции. Том 2. № 1. ─ Томск, 2013. ─ С. 95─97.
19. Петраков К.А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных /К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панинский. – М.: Колос. 2001. – 424 с.
20. Сепп В.А. Кесарево сечение у коров // Ветеринария. ─ 1961. ─ № 5. ─ С. 42─46.
21. Семёнов Б.С. Хирургия на ферме / Б.С. Семёнов, В.С. Пономарёв. – Л.: Колос, 1989. – 194 с.
22. Спицерев А.Х. Хирургия на ферме. – Минск: Типография ЦНИИМЭСХ, 1965. – 124 с.
23. Фёдоров А.И. Некоторые данные о предоперационной подготовке и предоперационном лечении в случаях кесарева сечения у коров: сб. научных трудов Ленинградского вет. ин–та. Выпуск XXVI. ─ Л., 1964. С. 170–175.
|
