Уральская государственная медицинская академия¹ (Екатеринбург)

Уральский НИИ «Фтизиопульмонология»² (Екатеринбург)

Клиническая (топографическая, прикладная, хирургическая) анатомия и оперативная хирургия как наука и дисциплина в высшем медицинском образовании возникла в Российской Империи в середине 19 столетия и стала теоретической основой диагностической, лечебной, прогностической деятельности клиницистов, особенно хирургических специальностей (Н.И.Пирогов). Приоритетной в новой двуединой науке явилась методология изучения строения человека во взаимообусловленности, взаимозависимости, взаимовлиянии между системами в областях и полостяхтела с учетом возрастных, типовых, индивидуальных и половых форм изменчивости в норме и при патологии. Предложены способы исследования на основании изучения макроанатомических срезов, структурной и графической реконструкции, рентгенотомографических снимков и др. На этой теоретической основе разработаны новые методы диагностики и лечения, новые операции на органах и системах, новые технологии их выполнения.

В середине прошлого столетия при выполнении операций на органах и системах человека стали применяться эндоскопические и микрохирургические технологии. Возникла проблема теоретического и экспериментального обоснования этих технологий. Таким обоснованием явилась морфометрическая топография и гистотопография как научное направление в современной топографической анатомии и оперативной хирургии, сущность которого в изучении строения областей и полостей на тканевом (а не органном) уровне организации их. Предложены методы микродиссекции с дифференциальной окраской мышечной и соединительной тканей в органах и их комплексах [1], как в областях, так и в полостях [2], методы морфометрии в линейных и угловых единицах измерения [3] как в областях и полостях, так и на микротопографических срезах, с определением соотношения между тканями [4] в органах, между органами, в полостях – междустенками и органами. Изучена морфометрическая топография и гистотопография перистальтирующих моче-половых органов (Н.Л.Кернесюк, М.Н.Кернесюк), желудочно-кишечного тракта (А.В.Гетманова, А.А.Шаныгин), периферических сосудов (Ж.А.Лернер, Л.Ф.Сысоева), сосудов и надпочечников забрюшинного пространства (А.С.Козлов), ствола мозга, промежуточного мозга и сосудов полости черепа (В.Д.Гвоздевич, Р.Ш.Алиев, В.А.Кязимов).

Методология изучения клинической анатомии областей и полостей на тканевом уровне организации тела человека в норме и, особенно, при патологии предложенными способами исследования и дополненная гистологическими методиками, позволила установить миофасцикулярную структуру мышечных оболочек органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Морфометрические и гистотопографические исследования позволили установить особенности формирования сосудисто-нервных «ножек» и сплетений секреторных органов полости черепа, забрюшинного пространств и таза. А также, что очень важно, заметить их изменения при развивающейся патологии.

Применение указанной методологии изучения клинической анатомии человека в сочетании с экспериментальными исследованиями на животных по разработке микрохирургических технологий в реконструктивно-пластических операциях на органах желудочно-кишечного тракта и мочевыведения позволило предложить ряд новых способов их выполнения [5, 6, 7].

Таким образом, морфометрическая топография и гистотопография как методология и научное направление в топографической анатомии и оперативной хирургии являются вполне перспективными как разработке новых микрохирургических технологий в оперативной хирургии, так и в обосновании морфологических основ в диагностике, лечении, прогнозе заболеваний органов и систем на основе анатомо-функционального принципа сущей медицины https://www.pro-medical.org/миома .

 

Литература:

1. Кернесюк Н.Л. Способ окрашивания органов мочевыделительной системы при гистотопографических исследованиях. – АС 1139704 Ф. 1. – СССР. МКИ С 01 1/28. – А 61 В 10/00. – Опубликовано 15.02.1985. - // Открытия. Изобретения. –1985. – 6;

2. Кернесюк М.Н. Морфометрическая топография и гистотопография брюшной части мочеточника. // Актуальные проблемы морфогенеза и регенерации органов грудной и брюшной полостей. / Материалы Уральской региональной научной конф. – Екатеринбург. – 2003 – С. 25-29;

3. Кернесюк Н.Л., Кернесюк М.Н. Закономерность структурной организации мышечных оболочек перистальтирующих органов (описание открытия). – Екатеринбург, 2005. – 64 с.;

4. Кернесюк Н.Л., Гетманова А.В., Зырянов А.В. Закономерность структуры и функции перистальтирующих органов и их преобразований после оперативных вмешательств. // Прикладные аспектыморфогенеза и регенерации в онтогенезе и эксперименте. – Сб. науч. Трудов. – Свердловск, 1989. – 36-53;

5. Кернесюк М.Н. Обоснование микрохирургических операций на брюшной части мочеточника (топографоанатомическое и экспериментальное исследование). – Автореф. Дис. … к.м.н. – СПб., 2005. – 22 с.;

6. Кернесюк М.Н. Способ микрохирургического анастомоза брюшной части мочеточника. – АС 2274424 С 1. – РФ. МПК 2006.01. – А61В 17/11. – Опубликовано 20.04.2006. // Бюлл. 11;

7. Кернесюк М.Н., Кернесюк Н.Л. Простатоптоз: синдромы «остаточной мочи» и «остаточного кала» (морфометрическое и гистотопографическое обоснование). // Актуальные проблемы современной науки. – Т. 3. - № 1. –С. 34-35.