ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН, Амурская государственная медицинская академия

Известно влияние массы тела при рождении и срока гестации на показатели физического и полового развития у женщин [1, 3, 7, 8]. Однако до настоящего времени существуют единичные работы, в которых анализируются параметры физического и полового развития при нормальном течении постнатального онтогенеза у женщин, имеющих различную массу тела при рождении.

Цель настоящей работы – изучить физическое и половое развитие у здоровых женщин детородного возраста с различной массой тела при рождении.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить влияние массы тела при рождении на показатели роста, массы тела, окружности груди, а также индекс Пинье и Кетле у здоровых женщин.

2. Изучить сроки наступления менархе и гирсутное число у женщин с различной массой тела при рождении.

Материал и методы

Нами изучены показатели физического и полового развития у 127 женщин 18-24-летнего возраста с различной массой тела при рождении. Первую группу составили пациентки, у которых при рождении масса тела составляла 2500-3000 граммов (40). Во вторую группу вошли женщины, родившиеся с массой тела 3001- 3500 граммов (47), а в третью группу – с  массой тела 3501-4000 граммов (40). При проведении настоящего исследования у женщин детородного возраста оценивались следующие антропометрические параметры: рост, масса тела, окружность грудной клетки, размеры таза, а также индекс Пинье и индекс Кетле.  Рост измерялся с помощью ростомера (в см), а окружность груди - с использованием сантиметровой ленты по верхнему краю молочных желез (в см). Масса тела определялась на медицинских весах с точностью до 50гр) [3, 4].  Выявление типа конституции осуществлялось с помощью индекса Пинье (ИП), который вычисляли по формуле: ИП=L-(P+T), где L – длина тела (см), Р - масса тела (кг) и Т - окружность грудной клетки (ОГК, см). При ИП больше 30 выделяли астенический тип, при ИП от 10 до 30 – нормостенический, а при ИП менее 10 - гиперстенический тип конституции. Индекс Кетле (ИК) определяли по формуле: ИК = РМТ (кг)/[L(м)]², где РТМ – реальная (до еды) масса тела (кг), а L- длина тела (в метрах). При ИК равном 19-26- диагностировалась нормальная масса тела, при ИК 26-31- избыточная масса, а  при ИК 32-39- ожирение.

Размера таза (distantia spinarum, distantia cristarum, distantia trachanterica и conjugata externa) изучались с помощью тазомера (в см). У всех обследованных нами женщин в анамнезе не выявлялись хронические соматические, гинекологические заболевания, а также нарушение менструальной функции. При исследовании андрогенного статуса использовалась шкала D.Ferriman J.Galwey (1961), позволяющая дифференцированно и количественно охарактеризовать особенности оволосения различных областей тела. Оволосение определялось на каждой из 7 зон передней части тела и 2 дополнительных зонах задней части. Интенсивность оволосения оценивалась по 4-бальной системе (при общем количестве 36 баллов). Суммарное количество баллов (гирсутное число) от 1 до 7 характеризует нормальное оволосение, от 8 до 12 – пограничное оволосение и более 12 – гирсутизм [5].  

Степень достоверности различий значений сравниваемых параметров между разными выборками оценивалась с помощью непарного критерия Стьюдента и критерия c² Пирсона [2, 6].

Результаты и обсуждение

Таблица 1

Показатели физического развития у женщин с различной массой тела при рождении.

Примечание: * - степень достоверности различия между первой и третьей группами (р<0,05); ** - степень достоверности различия между первой и третьей группами (р<0,01); *** - степень достоверности различия между первой и третьей группами (р<0,001). – гликозилированный гемоглобин, ГКН – глюкоза крови натощак, ППГ – постпрандиальная гликемия.

Как видно из таблицы 1, у женщин детородного возраста с массой тела  при рождении 3501-4000 граммов регистрировалось увеличение массы и окружности грудной клетки по сравнению с таковыми у обследованных с исходной массой тела 2500-3000 граммов. При этом отсутствовали различия между массой и окружностью грудной клетки в первой и второй группах пациенток. Среди них преобладали нормостеники, которые в первой группе составляли 45%, во второй – 78,7% и в третьей – 72,5%.

Количество гиперстеников в первой группе равнялось 5%, во второй – 12,8%, а в третьей – 22,5%.  В группе женщин с массой тела при рождении 2500-3000 граммов возрастало число астеников до 50%. В то время как во второй группе астеников было только 8,5%, а в третьей – 5%.

Основная масса обследованных имела нормальную массу тела,  которая у пациенток в первой группе составляла 97,5%, во второй – 93,6% , а в третьей – 92,5%. Избыточная масса тела наблюдалась в первой группе у 2,5%, во второй – у 6,4% и в третьей – у 7,5% женщин.

При массе тела при рождении равной 3501-4000 граммов отмечались более высокие показатели distantia spinarum и сonjugata externa по сравнению с аналогичными размерами таза у женщин с минимальной  массой тела при рождении (табл.2). В первой группе месячные появились в 13,1±0,34 лет, во второй группе – в 12,8±0,23 лет, а в третьей – в 13,0±0,18 лет (р>0,05), а  гирсутное число у обследуемого контингента равнялось, соответственно, 3,8±0,77; 3,9±0,68 и 4,2±0,75 (р>0,05).

 Таблица 2

Размеры таза у женщин с различной массой тела при рождении.

Полученные результаты указывают на относительную однородность сроков менархе и величины гирсутного числа при различной исходной массе тела у здоровых женщин фертильного возраста.

Таким образом, проведенные нами исследования показали, что масса тела при рождении оказывает влияние на некоторые антропометрические показатели и половое развитие у женщин детородного возраста.

Выводы

1. У женщин 18-24 летнего возраста, родившихся с массой тела 3501-4000 граммов, отмечается увеличение массы и окружности грудной клетки по сравнению с таковыми у обследованных с исходной массой тела 2500-3000 граммов.

2. В зрелом возрасте у пациенток с массой тела при рождении 3501-4000 граммов

отмечаются более высокие показатели distantia spinarum и сonjugata externa по сравнению с аналогичными размерами таза у женщин с массой тела при рождении составляющей 2500-3000 граммов.

3. Отсутствие различий в сроках наступления менархе у пациенток фертильного возраста, имеющих различные исходные антропомерические показатели в раннем неонатальном возрасте, указывает на существование генетически запрограммированного механизма, регулирующего запуск согласованной работы системы “гипоталамуc-гипофиз-яичники-матка”.

Литература

1. Бенедиктов И.И., Касюкова О.А. Эндокринологические и клинические особенности полового созревания девушек, родившихся недоношенными//Вопросы охр. мат. и дет. 1980,  Т.25.  №12. С.40-43.

2. Власов В.В. Введение в доказательную медицину.  М.: Медиа Сфера, 2001. 392 с.

3. Морфология человека: Учебное пособие/Под ред. Б.А.Никитюка и В.П. Чтецова. М.: Изд-во Московского университета. 1983.  320с.

4. Онтогенетическая динамика индивидуально-типологических особенностей организма человека/В.Г. Николаев, В.В. Гребенникова, В.П.Ефремова, В.А. Сапожников, Е.П. Шарайкина.  Красноярск. 2001.  172с.

5. Пшеничникова Т.Я., Гаспаров А.С. Некоторые показатели андрогенного статуса у фертильных здоровых женщин русской национальности//Акуш. и гин. 1990. №8. С. 61-62.

6. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М.: Медиа Сфера.  2002. 312 с.

7. Серова Е.С. Формирование костного таза в препубертатном периоде как один из показателей полового развития девочек, родившихся недоношенными//Вопросы охр. мат. и дет. 1980,  Т. 23.  №7. С.68.

8. Соколова И.И. Об уровнях роста и веса детей первого года жизни в связи с их весом при рождении//Вопросы охр. мат. и дет. 1971, Т.16.  №6.  С.3-6.