Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х.М. Бербекова (Нальчик)

Особенностью хирургического лечения онкологических заболеваний является их комбинирование с радиационной- и химиотерапией. По завершении хирургической операции накладываются швы с использованием как адсорбируемого, так и неадсорбируемого шовного материала. Таким образом, при проведении радиационной терапии шовный материал оказывается под воздействием не только биологической среды, но и радиоактивного излучения, которое, воздействуя на нити, может вызвать изменение их физических свойств, в частности, прочности и эластичности, что может привести к  несостоятельности швов и вызванными ею постоперационным осложнениям. Этому вопросу посвящено незначительное число работ, а имеющиеся содержат лишь данные частных исследований.

Учитывая сказанное, представляло интерес изучить влияние радиационного облучения на физические характеристики хирургического шовного материала.

Изучение прочности и эластичности хирургических нитей проводилось на испытательной разрывной машине TCS-2000 с компьютерной системой (U60), оснащенной программным обеспечением для анализа данных испытаний, получаемых с датчика нагрузки. 

В качестве исследуемого материала использовались адсорбируемые и неадсорбируемые нити: 1Silk T-10, 2-0 Silk T-12, 0Tl- CRON Cv-329, 2-0-SURGILINE Cv-305, 3-0- SURGILON C-30, Dexon-2- T-56, 2 CHROMIC GUT- T-60.

Указанные нити были подвержены облучению на установке по радиационной гамма терапии при дозе облучения 79,2 Гр в течение 2 часов и при дозе облучения 158,4 Гр в течение 4 часов. Затем эти нити испытывались на прочность на разрывной машине. 

Как показали данные проведенных испытаний, при двухчасовом облучении прочность нити SURGILENE №2 увеличивается на 17% по сравнению с исходной. При длительности облучения в 4 часа прочность нити по сравнению с исходной выше на 7%, что свидетельствует о том, что в первую двухчасовую фазу облучения прочность нити возрастает, а при дальнейшем двухчасовом облучении происходит ее некоторое снижение. Эластичность нити несколько увеличивается (0,8%), однако, учитывая погрешность измерений, этим изменением эластичности можно пренебречь.

Интересные данные получены для шелковой нити. Если в первую фазу облучения ее прочность увеличивается на 40%, то в следующую фазу происходит уменьшение прочности на 38% по сравнению с исходной. При облучении наблюдается и снижение эластичности нити, которая в среднем составляет 5% по двум фазам облучения. Для образца 0-Ti-CRON Cv-329 прочность нити при двухчасовом облучении  уменьшается на 30 % по сравнению с первоначальными данными, а при 4 часовом облучении увеличивается на 13 %. При этом эластичность нити в первом случае остается без изменения, а при 4 часовом облучении эластичность увеличивается на 6 %.

На рисунке показан характерный график зависимости деформации растяжения от приложенной нагрузки для 1Silk T-10.

Полученные данные свидетельствуют о том, что гамма-излучение существенно влияет на прочностные свойства хирургических нитей, что должно учитываться при подборе нитей для использования при хирургическом лечении онкологических заболеваний с последующим проведением гамма-терапии.