|
Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)
Герпетическая инфекция – группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов. Возбудитель относится к семейству герпеса. Источник инфекции-человек. Возбудитель передается воздушно – капельным путем, при контакте.
Воротами инфекции является кожа, слизистые оболочки. После инфицирования репликация вируса начинается в клетках эпидермиса и собственно кожи.
Первичная инфекция чаще протекает субклинически (первично-латентная форма). У 10-20% больных отмечаются различные клинические проявления. За последние годы поток пациентов с различными проявлениями герпетической инфекции на коже и в полости рта значительно увеличился. Это связано с ухудшением экологической обстановки, стрессовыми ситуациями, что в свою очередь приводит к снижению иммунитета. У лиц с ослабленным иммунитетом латентная инфекция переходит в манифестную, которая протекает значительно тяжелее.
На кафедру терапевтической стоматологии ИГМУ за 3 года обратилось 16 человек с различными проявлениями герпеса в полости рта, из них 6 человек с диагнозом опоясывающий лишай.
При постановке диагноза необходимо учитывать, что наиболее часто первичная герпетическая инфекция в полости рта проявляется в виде стоматита, гингивита, фарингита и тонзиллита. Заболевание характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженным синдромом интоксикации, появлением множественных пузырьков на фоне катарального воспалении (гиперемии, отечности) слизистых оболочек десен, щек, языка, неба, миндалин, глотки. Больные жалуются на жжение, боль и покалывание в области поражения. Содержание пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет. На месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные эрозии. Через 1-2 недели слизистые оболочки нормализуются. Заболевание может рецидивировать. При хроническом герпетическом стоматите общее состояние больных может быть не нарушено. На слизистых оболочках полости рта образуются единичные крупные афты (до 1 см в диаметре), покрытые желтоватым налетом. Характерна умеренная болезненность пораженных участков, затруднение при приеме пищи, слюноотделение. Длительность заболевания обычно соответствует 1-3 неделям.
При наличии иммунного дефицита воспалительный процесс может распространяться вглубь слизистой оболочки, захватывать подлежащие ткани с их некротизацией и кровоточивостью
Лечение больных герпетической инфекцией представляет определенные трудности. В последние годы создан целый ряд эффективных противогерпетических химиотерапевтических препаратов. Купируя острые проявления герпетической инфекции, эти препараты не предотвращают рецидивов заболевания. Учитывая развитие при герпетической инфекции иммунодефицитного состояния, в схемы терапии необходимо включение иммунобиологических препаратов, способствующих коррекции иммунобиологического статуса больного, а также патогенетических средств, облегчающих состояние больного. Длительность лечения может составлять 5-10 дней. Схема лечения, используемая нами при лечение герпетической инфекции, выглядит следующим образом: общее лечение – ацикловир 200мг по 2 таблетки 4 раза в день в течение 5 дней; аскорбиновая кислота по 1 гр в день (добавлять в чай, соки) в течение 2 недель; кларитин 10мг на ночь в течение 5 дней в качестве десенсибилизирующей терапии; местное лечение – антисептическая обработка раствором «Ромазулан» или «Ротокан»; аппликации гелем Виру-Мерц по 10-15 минут на патологические элементы 2-3 в день в течение 5 дней. После стихания основных клинических проявление нами был назначен в качестве иммуномодулятора деринат. Препарат закапывали в нос по 2-3 капли в каждый носовой ход через каждые 1-1,5 часа, в течение первых суток; далее – по 2-3 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день, продолжительность курса – 1 месяц.
Данную группу больных необходимо ставить на диспансерный учет и 2 раза в год (осень, весна) проводить профилактическое лечение.
Результаты лечения оценивали на основании клинических данных. Наблюдения проводились в течение 2-3 лет.
Выводы: использование дерината и Виру-Мерц позволило нам сократить сроки лечения герпетической инфекции и продлить стадию ремиссии на 1,5-2 года. Данные препараты подтвердили свой фармакологические свойсва и могут быть рекомендованы для широкого использования врачам стоматологами в своей практики при лечение герпетической инфекции. Эффективность противовирусной терапии выше при раннем начале лечения и проведении профилактических курсов.
|
