Алтайский государственный медицинский университет (г. Барнаул)

В Российской Федерации, несмотря на проводимые санитарно-противоэпидемические мероприятия, количество ежегодно зарегистрированных случаев заболеваемости клещевыми инфекциями остается достаточно высоким. Значительный процент инвалидизации и летальности среди заболевших требует разработки и внедрения в практику точных методик оценки эпидопасности регионов РФ.

Целью работы является обоснование эффективности методики оценки влияния управляемых природных и антропогенных факторов риска на заболеваемости природно-очаговыми инфекциями (клещевой энцефалит (КЭ), болезнь Лайма (БЛ), сибирский клещевой тиф (СКТ)) в планировании противоэпидемических мероприятий на территории регионов Российской Федерации.

Материалы и методы. В работе использованы статистические данные Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае». Расчеты произведены с использованием программы Statistica 8.0.

Результаты. Оценка влияния факторов риска на заболеваемость природно-очаговыми клещевыми инфекциями отражает реальную эпидемическую опасность заболеваемости. Исследование было проведено на примере Алтайского края, как крупного агропромышленного региона, на территории которого имеются ареалы клещей переносчиков как рода Ixodes persulkatus, так и Dermacentor.

Динамика эпидпроцесса заболеваемости КЭ населения Алтайского края в период с 2000 по 2009 гг. имеет тенденцию к снижению. Так, в 2000 году показатель заболеваемости составляет 5,19±0,44, в 2009 – 3,28±0,3 на 100 тыс. При этом темп убыли за период составляет 37%, в среднем – 3,7% в год. Для СКТ с 2000 по 2009 годы также характерна тенденция к снижению заболеваемости с 57,2±0,19 до 29,3±0,20 на 100 тыс. населения. Темп убыли заболеваемости составил 49%, в среднем – 4,9% в год. С 2000 по 2009 годы наблюдается увеличение показателей заболеваемости БЛ в 3 раза – с 0,98±0,09 до 2,9±0,23 ⁰/_0000, что связано с введением лабораторных методов диагностики данного заболевания.

Для оценки реальной эпидопасности необходимо было выявить и количественно выразить вклад каждого фактора риска на заболеваемость клещевыми инфекциями. При этом для оценки эпидопасности выбирались природные и антропогенные факторы. Так, среди природных факторов были выбраны размер ареалов клещей, численность и вирусофорность клещей, количество нозоформ заболеваний на территории административных районов региона. Выбранные для оценки реальной эпидопасности антропогенные факторы включали количество привитых против клещевого энцефалита лиц, площадь акарицидной обработки, количество использованных доз иммуноглобулина в каждом административном районе региона.

С помощью многофакторного дисперсионного анализа было выявлено влияние на заболеваемость, как отдельных факторов, так и их сочетаний. В результате такого анализа по каждому из факторов были получены показатели критерия Фишера (F кр.), отражающие вклад данного фактора или данного сочетания факторов в формирования заболеваемости на территории выбранного административного района края. При этом для каждого из районов края путем сравнения показателей F-критерия были выделены ведущие факторы риска.

На следующем этапе все административные районы региона были ранжированы по преимущественному влиянию того или иного фактора риска. Полученные результаты были отражены в виде таблицы по каждому из районов края, а также в виде картограмм влияния ведущих факторов риска и их сочетаний на заболеваемость клещевыми инфекциями.

Таким образом, представленный метод оценки реальной эпидопасности заболеваемости клещевыми инфекциями на основе выявления ведущих факторов риска позволяет учесть и количественно выразить вклад каждого из факторов и их сочетаний на заболеваемость. Кроме того, выявление ведущих факторов риска в каждом административном районе позволило более точно рассчитать объем необходимых профилактических мероприятий и оценить их предполагаемую стоимость.