Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Полезная информация

 
 

ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА У ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК, ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

Печать E-mail
Автор Сильверстова Л.А.   
17.10.2012 г.
ГУЗ « Тульская детская областная   клиническая больница» 
 

          
Нарушения обмена мочевой и щавелевой кислот и кальция при заболеваниях почек может быть первичным и вторичным.
Причины возникновения  нарушения обмена солей, развитие солевого диатеза и мочекаменной болезни и предрасполагающие факторы , таких как :
Географический фактор: жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза), пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче). 
  Постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию. 
  Травмы и заболевания костей - остеомиелит, остеопороз  ( фосфорно- кальциевые нарушения). 
 Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы - пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит.
  Гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (малоподвижный образ жизни и т.п.). 
  Анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке. 
  Наследуемые генетические особенности. 
 Хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь. 
 Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении. 
               
Изучение разнообразных групп факторов, которые участвуют в процессе камнеобразования, представляет большие трудности. Это объясняется еще и тем, что не установлено действуют ли эти факторы в отдельности или совместно в различных комбинациях. Для детей характерен солевой диатез и повышение экскреции с мочой оксалатов, уратов, кальция, а так же гиперурикемия- повышение уровня мочевой кислоты в сыворотки крови. 
При отсутствии отеков и нормальном артериальном давлении больному ребенку в зависимости от возраста  рекомендуется употреблять в сутки 1-1.5 л жидкости, которая включает чистую воду, соки, морсы (особенно клюквенный и брусничный), компоты, кисели. В диету полезно включать продукты, обладающие мочегонным и очищающим действием: арбузы, дыни, тыкву.
Чтобы создать неблагоприятную среду для развития болезнетворных микроорганизмов в почках, назначаются подкисляющая и подщелачивающая диеты по 2-3 дня. Подкисляющая пища - хлеб, мучные изделия, мясо, яйца; подщелачивающая пища включает овощи, фрукты, молоко.
Правильное питание - неотъемлемая часть лечения больных с воспалением почек.
Приобретенные  заболевания почек могут сопровождаться вторичными      
нарушениями обменная мочевой кислоты (МК). У  взрослых пациентов гиперурикемия часто связана не тольно с морфологическими изменениями почек и паренхимы, но и артериальной гипертензией. 
Цель: определить клинико - диагностическое значение  и особенности нарушений обмена мочевой кислоты при гломерулонефрите ( ГН) у детей.
Уровень мочевой кислоты крови исследован у  70 больных с ГН. Морфологическое исследование почки проведено у 38 больных с ГН. Все больные обследования обследованы в стадии сохранных функций почек.            
Полученные результаты:  У 93,3 %  ( 61) обнаружено повышение уровня  МК в активной стадии заболевания  и в среднем составила 378,96 ± 8,85 мкмоль/л по сравнению со здоровыми ( 260,78±3.54 мкмоль/л). Наибольшая величина обнаружена при смешанной форме ГН ( 396,49±12.98 мкмоль/л), близкие к той величине значения получены при нефротической форме ГН ( 369,34±24,78мкмоль/л). Наиболее низкая величина МК крови отмена при гематурической форме ГН (369,34±24,78мкмоль/л), но она значимо превышала  эту величину у здоровых, в то время как различия с другими клиническими формами были недостоверны. У больных с нефротической формой ГН, обследованным в стадии ремиссии, средняя величина МК крови также значимо превышала ее уровень у здоровых детей, однако была ниже по сравнению с уровнем МК крови у больных с нефротической формой ГН, обследованных в активную стадию заболевания ( р < 0,05). Степень повышения уровня МК крови не зависела от возраста и от длительности заболеваний ГН. Не выявлено различий также в зависимости от характера морфологических изменений в клубочках и тубулоинтерстициальном аппарате. При всех морфологических типах ГН уровень МК крови существенно превышал эти показатели у здоровых детей. В активную стадию заболевания ГН обнаружена зависимость уровня МК от функционального состояния почек. Наиболее высокий уровень МК крови был у больных с нарушением клубочковой фильтрации, в среднем составил 414,18±10.62 мкмоль/л. Повышение уровня МК крови выявлено у больных, получавших диуретическую терапию, лечение преднизолоном и цитостатиками. Была проанализирована связь между  уровнем МК крови и повышением экскреции уратов с мочой, которое выявлено у 72.1 % больных. У 17 больных ГН ( 26,5%) экскреция уратов была нормальной или сниженной, что свидетельствует о нарушении выведения уратов с мочой было причиной повышение уровня МК крови. Повышение экскреции уратов с мочой при высоком уровне МК крови объясняется известным механизмом повышения фильтрационной нагрузки ( перегрузочная тубулопатия). Подавляющее большинство больных ГН получали медикаментозное лечение. Однако, медикаментозная терапия не может быть единственной причиной повышения уровня  МК крови, т.к. повышение уровня МК наблюдалось у больных, не получавших лечение. Объяснить это можно усиленным катаболизмом эндогенных нуктеотидов с накоплением предшествеников МК, приводящих к повышению МК.
Таким образом, было установлено,   вторичные нарушения обмена мочевой кислоты могут встречаться при гломерулонефрите у детей. Установлена зависимость уровня МК крови от активности заболевания, от функционального состояния почек, от лечения.
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79