1. Заполярный филиал «Ленинградского государственного университета им. А.С. Пушкина» (г.Норильск)

2. МБУЗ «Городская поликлиника №1» г.Норильска

Посмотреть информационную страницу сборника 

Резюме: Проведён анализ с выявлением особенностей распространенности остеохондроза шейного отдела позвоночника у 476 пациентов, находившихся на стационарном лечении МБУЗ «Городская больница №1» г.Норильска. Выявлено, что шейный остеохондроз чаще обостряется у мужчин в возрастной группе 41-60 лет, с тенденцией к увеличению заболеваемости с каждым последующим годом Максимальное количество случаев возникновения заболевания приходится на декабрь (во время полярной ночи) и апрель (во время полярного дня). Как показали полученные данные реоэнцефалографии, гемодинамические нарушения в позвоночных артериях при шейном остеохондрозе сопровождались изменениями церебральной гемодинамики в сторону ее ухудшения.

Актуальность проблемы. В настоящее время дегенеративно–дистрофические болезни позвоночника занимают первое место по распространенности среди населения планеты, среди которых наиболее часто встречается остеохондроз позвоночника. Каждый второй житель планеты ощущает клинические проявления этого заболевания, представляющего собой серьезную медико-социальную проблему. Удельный вес неврологических проявлений дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба составляет от 67 до 95% среди всех заболеваний периферической нервной системы. Многочисленные данные статистики свидетельствуют не только о большой частоте заболеваний остеохондрозом, но и об отсутствии тенденции к уменьшению. Поражая людей, главным образом, работоспособного возраста, остеохондроз позвоночника приводит к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности. По количеству дней нетрудоспособности остеохондроз стоит сразу же после ОРВИ. Первичное обращение в поликлинику по поводу шейных синдромов остеохондроза — около 12% по отношению ко всем неврологическим больным. Острые боли в спине разной интенсивности наблюдаются у 80–100% населения. Около 40% заболевших обращается за медицинской помощью. Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. По данным Центрального института травматологии и ортопедии и Главного управления здравоохранения Москвы, в столице на каждую 1000 человек взрослого населения приходятся 122 больных с нарушением функции позвоночника. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии распространенная патология, нередко является причиной  неврологических расстройств, приводящих к временной, даже к стойкой потере трудоспособности. Основная угроза – это развитие ограничения кровотока в вертебро-базилярной системе, что в свою очередь  может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Цель исследования: Выявление особенностей распространенности остеохондроза шейного отдела позвоночника у 476 пациентов, находившихся на стационарном лечении МБУЗ «Городская больница №1» г.Норильска за период   2009-2011 гг.

Результаты исследования: За 2009-2011гг. на стационарном лечении по поводу обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника находилось           476 человек: 263 мужчин (44,7%) и женщин 213 (55,3%). Из них, в 2009г. 108 мужчин (61%) и 69 женщин (39%), в 2010г. 71 мужчины (55,5%) и 57 женщин (44,5%), в 2011г. 84 мужчин (49,1%) и 87 женщины (50,9%). Чаще всего за исследованный период времени обострение выявляется у мужчин. Однако, с 2009г по 2011г наблюдается тенденция к увеличению доли женщин в общем количестве пациентов, и в 2011г количество пролеченных мужчин и женщин уравнивается.

Самый высокий процент в возрастной категории от 41 года до 60 лет, что составляет 68,7% от общего числа пациентов.

Изучив количество пациентов находившихся на лечении в различные месяцы с 2009 по 2011 гг. максимальное количество случаев приходится на декабрь (во время полярной ночи) и апрель (во время полярного дня).

Мы рассмотрели структуру обострения шейного остеохондроза в зависимости от социального статуса пациентов. Чаще шейный остеохондроз обостряется у трудоспособного населения: у рабочих (27,8%) и служащих (45,9%), оставшаяся доля процентов 26,3% приходится на  пенсионеров и неработающих.

Реоэнцефалография (РЭГ) позволяет исследовать динамику кровенаполнения органов и тканей, основываясь на графической регистрации изменений электрического сопротивления исследуемых объектов. РЭГ позволяет исследовать сосудистую систему головного мозга, а именно получить объективную информацию о тонусе, эластичности, упруговязких свойствах сосудов, величине пульсового кровенаполнения в артериальной и венозной системе кровообращения.    В анализе РЭГ использовали показатель периодического сопротивления сосудов (ППСС), показатель эластических свойств магистральных артерий (ВРПВ), индекс церебрального венозного оттока (ИВО). Мы обратили внимание на изменение реоэнцефалографических показателей у исследуемых пациентов. Из 476 пролечившихся по поводу шейного остеохондроза у 411 пациентов было проведено реоэнцефалографическое исследование, с записью после приема нитроглицерина и при наклонах и поворотах головы. Как показали полученные данные РЭГ, гемодинамические нарушения в позвоночных артериях при шейном остеохондрозе сопровождались изменениями церебральной гемодинамики в сторону ее ухудшения.

Выводы

1.                Обострение шейного остеохондроза чаще возникает у лиц трудоспособного возраста, преимущественно у мужчин.

2.                Наблюдается тенденция к увеличению доли заболевших женщин с каждым последующим годом исследования.

3.                Самый высокий процент в возрастной категории от 41 года до 60 лет, что подтверждает общие статистические данные по распространённости этого заболевания в мире.

4.                Максимальное количество случаев возникновения обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника приходится на декабрь (полярная ночь) и май (полярный день).

5.                В зависимости от социального статуса пациентов обострение чаще встречается среди трудоспособного населения, а также наблюдается тенденция к увеличению с каждым последующим годом.

6.                Как показали полученные данные реоэнцефалографии, гемодинамические нарушения в позвоночных артериях при шейном остеохондрозе сопровождались изменениями церебральной гемодинамики в сторону ее ухудшения.

Список литературы:

1.       Бережкова Л.В. Остеохондроз: Как сохранить здоровье позвоночника. Боли в шее, спине, пояснице: Современные способы лечения. СПб. ИД Нева 2004г. 128 с.

2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней (руководство для врачей). – 3-е изд., М.:МЕДпресс-информ, 2004. – 488с.

3.       Епифанов, В.А., Епифанов, А.В. Остеохондроз позвоночника /В.А. Епифанов// Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника/ Под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. – М.:МЕДпресс-информ, 2008. - с. 135-188.

4.       Коробков, А.В. Оценка влияния ограничения двигательной активности на человека с позиции современной науки /А.В. Коробков// Проблема спортивной медицины/ Под ред. А.В. Коробкова. - М.: Медицина, 1962.- с. 133.

5.       Малахов, Г. П. Профилактика и лечение болезней позвоночника / Г. П. Малахов. – Донецк: Сталкер, Генеша, 2007. – 239 с.

6. Нейрофизиологические исследования в клинике, под ред. А. Щекутьева. М.: Антидор, 2001 – 236с.

7.       Осна, А.И. Остеохондроз позвоночника /А.И. Осна. – Новокузнецк: Здоровье, 1973. – 117 с.

8.       Попов, С.Н. Остеохондроз позвоночника /С.Н. Попов// Частная патология: Учебное пособие/ Под ред. С.Н. Попова. – М.: «Академия», 2004. – Гл. 33. – с. 202 – 215.

9. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М.: МБН, 1997, 155с