Федеральное государственное бюджетное учреждение “Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания” Сибирского отделения Российской академии медицинских наук

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России.

Посмотреть информационную страницу сборника 

Известно, что физическое развитие  женщин оказывает влияние на их половую систему [2], определяющую эндокринный статус [3]. В то же время существуют единичные работы, в которых указывается на роль увеличения антропометрических параметров женского организма при нормальном течении постнатального развития в изменении размеров матки и яичников [5].

Цель настоящей работы – изучить влияние роста на размеры матки и яичников у женщин детородного возраста.

Материал и методы исследования

Нами проводилось изучение роста, ультразвуковых размеров матки, правого и левого яичников у 71 здоровой женщины 18 - 21-летнего возраста, не имеющих беременностей и родов, а также хронических соматических и гинекологических заболеваний.  Основными клиническими критериями репродуктивного здоровья являлись: отсутствие аномалий развития матки, внутреннего эндометриоза, маточной и внематочной беременностей, приема гормональных контрацептивов, эхоструктурных маркеров гиперпластических и воспалительных процессов в эндометрии. У всех обследуемых отмечались: регулярный менструальный цикл, отсутствие нарушений полового развития и дисфункции яичников [11]. В зависимости от роста, который у обследованных пациенток измерялся с помощью ростомера (в см) [5, 6], были выделены 2 группы. В первую группу вошли 36 женщин с ростом 144 -159 см, а во вторую - 35 пациенток с ростом 160 -175 см. Ультразвуковое исследование органов проводилось на аппарате “Aloca-1700” (Япония). Биометрические параметры матки (длина и передне-задний размер) изучались в первую фазу менструального цикла. Использовалось продольное сечение органа при условии четкой визуализации эндометрия и цервикального канала. Оценка ширины тела матки проводилась при  её поперечном сканировании. В работе использовались следующие анатомические ориентиры: измерение длины тела матки осуществлялось от внутреннего зева до наиболее удаленной точки дна, а её передне-заднего размера - перпендикулярно линии предыдущего измерения по наружным контурам передней и задней стенок на уровне наиболее широкой части тела репродуктивного органа. Шириной матки являлось расстояние от правого до левого контура матки в наиболее широкой боковой стенке. Расчет объёма матки (V) проводили по формуле вытянутого эллипсоида: V матки = 0, 5236 х А х В х С, где А - длина тела матки; В - её передне-задний размер, а С - её ширина [7, 9, 10].

Оценка ультразвуковых параметров яичников осуществлялась при поперечном и продольном сканировании полости малого таза. Во всех наблюдениях определялись длина, ширина и толщина яичника, а также объём половых желез [3, 4, 7, 10]. Достоверность различий значений сравниваемых параметров между разными выборками оценивалась с помощью непарного критерия Стьюдента. При корреляционном анализе величина r =  менее 0,25 – соответствовала слабой корреляции, при r = 0,26 до 0,5 – умеренной, при r = 0,51 – 0,75 – средней, а при r = более 0,75 – сильной связи между исследуемыми величинами [1, 8].

Результаты исследования и их обсуждение

Из таблицы 1 видно, что у женщин более высокого роста отмечалось увеличение длины матки, ширины органа и его объёма. В то же время передне-задний размер органа в исследуемых группах достоверно не отличался. По сравнению с первой группой пациенток длина правого яичника во второй группе была больше. Однако при большем  росте у обследуемых пациенток толщина, ширина и объём правой половой железы достоверно не отличались (табл.2).

При ультразвуковом исследовании здоровых женщин достоверные различия между длиной, толщиной, шириной и объёмом левого яичника в первой и во второй группах не обнаруживались (табл.3).

 Таблица 1

Размеры матки у женщин различного роста

При проведении корреляционного анализа обнаруживалась достоверная положительная средней силы связь (r=0,59; р<0,01) между ростом и длиной тела матки, указывающая, по-видимому, на существование единых эндокринных меха-

Таблица 2

Размеры правого яичника у женщин различного роста

низмов регуляции длины тела и данного органа. В то же время между ростом и длиной правого яичника не отмечалось четко выраженной корреляционной зависимости ( r=0,14; р>0,05).

По мнению В.Н. Демидова, Б.И.Зыкина (1990) [3], средняя длина яичника у женщин, проживающих в Европейской части России, составляет 29 мм, толщина19 мм,

Таблица 3

Размеры левого яичника у женщин различного роста

а ширина - 27 мм. Наши исследования показали, что у женщин Амурской области с ростом 144-159 см отмечается тенденция к снижению средних показателей (длина и толщина) правого и левого яичников, в то время  как у женщин с ростом 160-175 см длина и толщина половых желез практически не отличаются от указанных авторами. Однако сохраняется тенденция к снижению ширины правого и левого яичников в исследуемых группах по сравнению с таковой у женщин Европейской части России. Таким образом, при более высоком росте у женщин отмечается увеличение длины тела матки и правого яичника, что позволяет говорить о процессе синхронизации становления некоторых антропометрических параметров и размеров органов репродуктивной системы.

Литература

1. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера. 2001. 392 с.

2. Гориков И.Н., Шатохин Н.В., Павлова А.Е., Жерепа Л.Г и другие. Взаимосвязь показателей физического и полового развития у женщин детородного возраста//Естествознание и гуманизм. Томск. 2011. Т.7. №1. С.12-13.

3. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии.  М.: Медицина. 1990. 224 с.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/Под ред. В.В. Митькова, М.В.Медведева.Т.III. Москва: Издательский дом Видар-М. 2003. 312 с.

5. Морфология человека: Учебное пособие/Под ред. Б.А.Никитюка и В.П. Чтецова. М.: Изд-во Московского университета.  1983. 320 с.

6. Онтогенетическая динамика индивидуально-типологических особенностей организма человека/В.Г. Николаев, В.В. Гребенникова, В.П.Ефремова, В.А. Сапожников, Е.П. Шарайкина, Красноярск. 2001. 172 с.

7. Персианинов Л.С., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Атлас/АМН СССР. М.: Медицина. 1982.  336 с.

8. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М.: Медиа Сфера. 2002. 312 с.

9. Стрижаков А.Н., Давыдов А.Н., Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.: Медицина. 2000.  С. 161.

10. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб. Изд. “Алина”. 1998-99.  656 с.

11. Шальнев В.В. Нормативы объёма матки у женщин репродуктивного возраста// Вестник Амурской областной больницы.  2010.  №39.  С.18-20.