Авторы: Лобанова Н.А., АлифироваВ.М., Гребенюк О.В.

СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Электроэнцефалография (ЭЭГ) остается наиболее распространенным методом, используемым при диагностике эпилептических пароксизмов. Необходимым условием, подтверждающим диагноз клинициста, считается регистрация эпилептиформной активности на ЭЭГ. Однако у лиц с заведомо достоверным диагнозом эпилепсии убедительные изменения на ЭЭГ выявляются только в 35-50% случаев [1].Кроме стандартных проб в клинике может применяться метод провоцирования эпифеноменов на ЭЭГ- 24-часовая депривация сна [4]. Лишение сна приводит к активации синхронизирующих систем мозга, что проявляется у больных эпилепсией диффузной гиперсинхронизацией ритмов всего диапазона, тогда как у здоровых людей наблюдается снижение мощности в а- и увеличение в 8-диапазоне [2]. В доступной литературе нам не удалось найти данные о последствиях 24-часового бодрствования у пациентов с генерализованными и парциальными формами эпилепсии.
Целью исследования явилось изучение частотных и амплитудных показателей ЭЭГ после 24-часовой депривации сна у пациентов страдающих генерализованными и парциальными формами эпилепсий.
ЭЭГ-исследование проводили, по стандартной системе 10-20. Обследовано 38 больных эпилепсией в возрасте 20-46 лет, проходивших специализированное обследование в противоэпилептическом кабинете клиник СГМУ по общеевропейскому протоколу [5], по результатам которого были сформированы следующие группы:
Больные первично-генерализованными формами эпилепсии (13 человек). Больные парциальными формами эпилепсии (25 человек).
Группу сравнения составили 10 здоровых волонтеров, в возрасте от 20 до 30 лет.
Проведенные исследования позволили установить, что в группах с генерализованными и парциальными формами эпилепсии преобладали IV и V типы ЭЭГ (по классификации Е.А.Жирмунской)[3], свидетельствующие о дезорганизации ритмов и возможных микроструктурных поражениях мозга, тогда как в группе сравнения - I и II типы . Во всех группах после проведения пробы с 24-депривацией сна отмечалось повышение амплитуды а-ритма, причем у больных с генерализованными приступами было отмечено усиление дезорганизации биоэлектрической активности мозга, в среднем на 34%, а также повышение амплитуды генерализованных а-подобных разрядов на 12% и острых волн, в среднем на 14 %. В группе больных с фокальными эпилепсиями, на фоне нарастающей дезорганизации, наблюдалось усиление межполушарной асимметрии, что проявлялось повышением амплитуды острых волн и а-подобных острых волн на стороне поражения на 14% от исходного уровня.
Таким образом, применение 24-часовой депривации сна повышает выявляемость генерализованных и парциальных ЭЭГ-паттернов в межприступном периоде при применении стандартного ЭЭГ-исследования у больных различными формами эпилепсии.

Литература
1.    Зенков Л.Р. Лечение эпилепсии. М., 2001, 232 с.
2.    Елигулашвили Т.С. Депривация сна при эпилепсии и неврогенных обмороках (клинико-физиологическое исследование). Дисс... кандидата мед. наук. М., 1989, 160 с.
3. Жирмунская Е. А. Некоторые количественные характеристики различных типов ЭЭГ у человека. Журнал невропатологии и психиатрии, 1969.N 7.с. 984.