Остеопороз (ОП) является системным заболеванием скелета, которое характеризуется снижением массы костной ткани, нарушением ее микроархитектоники и повышением риска переломов [2]. В основе остеопороза лежит нарушение процессов костного ремоделирования с повышением резорбции костной ткани и снижением костеобразования. Полагают, что ремоделирование необходимо для поддержания гомеостаза, структурной интеграции и функциональной активности не только костной ткани, но и других компонентов организма человека [1]. До недавнего времени ОП рассматривался как болезнь исключительно пожилых людей, однако истоки ОП лежат в детском возрасте, так как в этот период интенсивно накапливается костная масса. В структуре ОП 70-80% приходится на долю генетических факторов. Первичный ОП является наиболее распространенным и составляет 85%, на долю вторичного ОП приходится лишь 15% случаев. Наиболее частым проявлением первичного ОП являются компресси¬онные переломы позвоночника и крупных трубчатых костей.    В зависимости от этиологического фактора вторичный ОП разделяется на три большие группы: 1) связанный с основным заболеванием; 2) возникающий вследствие лечения (глюкокортикостероидами, барбитуратами, гепарином); 3) развивающийся на фоне основного заболевания и терапии, способствующей его развитию [3]. В последние годы ведется поиск маркеров обмена костной ткани, к  которым относят ко¬стный изофермент щелочной фосфатазы (КЩФ), тартратрезистентной кислой фосфатазы (ТРКФ) и экскреция кальция с мочой натощак. Критическими периодами для формирования генетически запрограммированного пика костной массы являются первые шесть лет жизни ребенка и препубертатньй период. Упущенные возможности в эти периоды нарушают оптимальное физиологическое  развитие скелета, а последствия значительно изменяют здоровье и качество жизни ребенка, вследствие чего изучение биохимических маркеров имеет существенное значение.
Цель исследования: оценить биохимические показатели  формирования и резорбции костной ткани у детей с первичным и вторичным остеопорозом.
Материалы и методы. Обследовано 20 практически здоровых (контрольная группа) и 54 больных детей в возрасте от 7 до 14 лет. В группу с первичным ОП вошли 17 детей, из которых: 9 - с компрессионным переломом позвоночника; 3 - с идиопатическим ОП, 2 - с множественными переломами и 3 - с дисплазией соединительной ткани. В группу с вторичным ОП вошли 33 детей, из них: 12 - с эпилепсией; 3 - с фосфат-диабетом; 9 - с хроническим глоумерулонефритом  и 9 - с целиакией.  В сыворотке крови определяли активность ко¬стной щелочной фосфатазы с помощью набора (Вектор-Бест, Новосибирск), тартратрезистентной кислой фосфатазы ("Ольвекс Диагностикум", Санкт-Петербург). Содержание кальция в утренней порции мочи определяли по набору "Вектор-Бест", Новосибирск. Для статистической обработки результатов для оценки достоверности различий использовали критерий Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение. Установлено, что при остеопорозе у детей наблюдается дисбаланс процессов формирования и резорбции костной ткани.  Результаты исследований представлены в табл. При остеопорозе активность КЩФ превышает значения в контрольной группе при первичном в 1,6 раз, а при вторичном  в 1,4 раза. Активность ТРКФ при первичном и вторичном ОП в 1,5 и 1,3 раза выше, чем в контроле, соответственно. Содержание Са утреней моче при первичном и вторичном ОП практически не отличалось от значений, характерных для здоровых детей (р>0.05). Соотношение показателей формирования и резорбции кости, характеризующееся коэфицентом КЩФ/ТРКФ, повышалось с 1,6±0,7 до 2,1±0,8 и 2,2±0,5 при первичном и вторичном ОП, соответственно.