В структуре травм детского возраста черепно-мозговая травма составляет 21-55% и занимает первое место среди всех механических травм. До 40-60% детей, перенесших черепно-мозговую травму, имеют различные резидуальные осложнения и частота этих осложнений находится в прямой зависимости от тяжести поражения головного мозга.
Негативное влияние на организм перенесенной черепно-мозговой травмы часто усугубляется с возрастом, обусловливая прогрессирующие вегетативные, интеллектуальные и другие нарушения, препятствующие полноценному развитию и социальной адаптации пострадавшего [1].
Несмотря на многочисленность проведенных исследований, следует признать, что в связи со сложностью происходящих в центральной нервной системе процессов, большим многообразием патофизиологических, биохимических и морфофункциональных изменений, работа по изучению патогенеза черепно-мозговой травмы и разработка на этой основе патологически обоснованной терапии далека от полного клинического завершения.
При воздействии механической энергии на центральную нервную систему происходят первичные повреждения включающие в себя сотрясение и контузию головного мозга, нарушения архитектоники нейронов и изменения мозгового кровотока.
Нарушения церебральной гемодинамики являются одним из важнейших факторов, влияющих на исход черепно-мозговой травмы. Посттравматические нарушения кровообращения головного мозга приводят к возникновению ишемических очагов, вызывают расширение зон травматического некроза, затрудняют поступление лекарственных препаратов к месту патологических изменений [2].
Своеобразие клинического течения и исходов черепно-мозговой травмы у детей обусловлено тем, что механическая энергия воздействует на мозг, рост и развитие которого еще не закончено. Даже легкие черепно-мозговые травмы не проходят в детском возрасте бесследно [3].
Нами проанализировано 2774 истории болезни детей, перенесших черепно-мозговую травму в период с 2003 по 2007 год, по материалам МЛПМУ «Детской городской больницы № 4». Из них мальчиков - 61%, девочек – 39%.
Все дети получали стандартную схему лечения и обследования в соответствии с возрастом. Обследование состояло из – осмотра невролога, осмотра окулиста, проведение ЭХО, РЭГ, наблюдение палатным хирургом, соблюдение режима. В лечении применяли диакарб, аспаркам, но-шпу.
Наибольшее количество черепно-мозговых травм за указанный период получили дети в возрасте от 0 до 3 лет – 30%, далее следует возраст с 13 до 15 лет – 21%, затем с 10 до 12 лет – 20%. 12% и 17% приходятся на возрастные периоды с 4 до 6 лет и с 7 до 9 лет соответственно. Дети старше 15 лет – не превышают 1%. Наблюдаемое увеличение травматизма с возрастом пациентов, возможно, связано с большей самостоятельностью последних и невнимательностью родителей к своим детям.
По механизму травмы в 38% случаев дети получали травму ударом о предмет, в 30% случаях был факт падения с высоты, в остальных случаях причинами травм были драки, спортивные травмы, дорожно-транспортные происшествия и удары предметами. В большинстве случаев причинами травм были как не внимательное отношение к детям со стороны родителей, так и не внимательность со стороны самих детей.
В группе детей с 12 лет и старше, в 91% случаев, при поступлении в стационар, предъявлялись жалобы на головную боль, в 60% на тошноту, в 30% на головокружения, в 19% рвоту, реже на потерю сознания (13%), и еще более редко на вялость, сонливость и слабость.
В результате РЭГ, проведенной на 3-5 сутки лечения, установлено, что у 72% пациентов отмечалось снижение пульсового кровенаполнения в бассейне каротид и вертебробазилярном бассейне, у 4% отмечалось повышение пульсового кровенаполнения в бассейне каротид и вертебробазилярном бассейне и в 24% - пульсовое кровенаполнение оказалось в норме. Тонус сосудов мелкого калибра в бассейне каротид и вертебробазилярном бассейне в 60% случаев был повышен, в 19% случаев – снижен и в 21% - оставался в норме. Венозный отток у 36% был затруднен, а в 64% пациентов был в пределах нормы.
Так же нельзя не отметить, что у 83% пациентов была выявлена ангиопатия сосудов сетчатки.
В группу контроля были отобраны 20 детей в возрасте от 12 лет и старше, проходившие лечение по поводу черепно-мозговой травмы, полученной пол года назад. По результатам анкетирования, родители отмечали следующие жалобы: периодические головные боли, ухудшение успеваемости в школе и эмоциональную лабильность. По результатам реоэнцефалографического исследования: у 70% отмечалось незначительное снижение пульсового кровенаполнения в бассейне каротид и вертебробазилярном бассейне, в 50% отмечалось незначительное повышение тонуса сосудов мелкого калибра в бассейне каротид, в 90% венозный отток был в пределах нормы. Также хочется отметить, что в 90% случае родители не обращались к неврологу в поликлинику для дальнейшего амбулаторного лечения.
Таким образом, лечение черепно-мозговой травмы требует комплексного подхода, разработки новых схем лечения и реабилитации, что позволит улучшить качество жизни детей и психосоциальные аспекты.

Список литературы:
1. Корнилов, Н. В. Травматология: краткое руководство для практических врачей / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, В. И. Осташенко, К. Г. Редько. – СПб. : Гиппократ, 1999. – 240 с.
2. Пастер, Э. Основы нейрохирургии / Э. Пастер. – Будапешт : Академия наук Венгрии, 1985. – 277 с.
3. Штульман, Д. Р. Неврология: справочник практического врача / Д. Р. Штульман, О. С. Левин. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. – 960 с