Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

По уровню заболеваемости и тяжести клинического течения иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) представляет одну из актуальных проблем современной инфекционной патологии. Широкий круг вопросов клинического и теоретического характера до настоящего времени остается недостаточно изученным, в том числе и многие вопросы патогенеза ИКБ. В связи с тем, что одним из ведущих симптомов при данном заболевании является поражение нервной системы, целью данной работы явилось изучение состояния церебральной гемодинамики и особенностей биоэлектрической активности головного мозга у больных ИКБ манифестной формой, острого и хронического рецидивирующего течения с преимущественным поражением нервной системы. Было обследовано 17 больных инфекционным клещевым боррелиозом в острой стадии (возраст 27-45 лет), 8 женщин и 9 мужчин, 31 больной ИКБ вне острой стадии (возраст 24-43 лет), 14 женщин и 17 мужчин, давность заболевания - от 6 месяцев до 3 лет,. Контрольную группу составили 25 здоровых человек аналогичного пола и возраста, не имеющих в анамнезе укусов клеща и хронических заболеваний нервной системы. Всем больным проводились исследования: реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). При помощи РЭГ оценивались величины реографического индекса, показателя периферического сопротивления сосудов, время распространения пульсовой волны, индекса венозного оттока, показатель эластического сопротивления. ЭЭГ регистрировалась в 12 отведениях по международной системе 10-20. Оценивались амплитуда, частота и индексы основных ритмов - альфа-, бета-, дельта- и тетта-ритмов, степень асимметрии биоэлектрической активности и наличие пароксизмальной активности. Достоверность различий с контрольной группой оценивалась с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни.
В первой части работы методом РЭГ в группе больных БЛ в острой стадии наблюдается повышение показателя периферического сопротивления сосудов, снижение реографического индекса. В группе больных вне острой стадии по сравнению с контрольной группой было выявлено снижение реографического индекса, повышение показателя периферического сопротивления сосудов, уменьшение показателя времени распространения пульсовой волны. Остальные показатели оставались в норме. Обнаруженные изменения показателей РЭГ свидетельствуют о наличии функционального дисбаланса мозгового кровообращения. Это проявляется преимущественно в повышении сосудистого тонуса, и, как следствие, в повышении периферического сопротивления. Таким образом, нарушения церебральной гемодинамики наблюдаются в острую и сохраняются в хроническую стадии.
Во второй части работы нами проводилось исследование биоэлектрической активности головного мозга. У больных ИКБ в острой стадии по сравнению с контролем отмечалось снижение амплитуды и индекса альфа-ритма, уменьшение амплитуды бета-ритма. В группе больных вне острой стадии по сравнению с контрольной группой отмечалось снижение амплитуды альфа-ритма, усиление медленной активности - индекс тетта-ритма увеличился вдвое. Дельта-ритм, индекс которого при ИКБ достигал 6,5%, в контрольной группе отсутствовал. Была характерна очаговая активность в виде разрядов либо пароксизмов. Данные изменения свидетельствуют, что угнетение биоэлектрической активности коры головного мозга у больных ИКБ происходит уже в острой стадии. В хронической стадии наблюдается усугубление патологических изменений в виде усиления медленной активности и появление очаговой активности.