В настоящее время рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее положение среди злокачественных опухолей женщин. Актуальность проблемы связана с омоложением контингента пациенток и выявлением заболевания на более поздних стадиях [1,2]. В связи с этим на кафедре онкологии УГМА была разработана автоматизированная программа «Радон» для проведения скрининг -тестирования, с целью выявления групп риска у женщин, имеющих более высокую вероятность развития рака органов репродуктивной системы, чем здоровая популяция женщин [3]. При компьютерной обработке данных были созданы группы риска (0 - 3), следствием чего стало выявление РМЖ на ранних стадиях.
Целью исследования явилась оценка влияния факторов риска (по компьютерным тестам) у пациенток с выявленным диагнозом РМЖ на постоперационную выживаемость в течение ближайших 10 лет с одновременной разработкой критериев прогноза заболевания.
Проспективные и ретроспективные исследования проводились на базе кафедры онкологии УГМА. Объектом исследования явились 103 женщин с подтвержденным диагнозом РМЖ, в возрасте от 40 до 88 лет. Материалом исследования послужил банк данных о пациентах с диагнозом РМЖ с 1991 по 2002г. Сравнение смертности и прогноз проводились в основной группе (1991 - 2002). Данные группа была разделена на подгруппы: 1 подгруппа - женщины с группой риска, 2 подгруппа - женщины без группы риска.
При проведении исследований мы получили следующие результаты, которые были сведены в таблицу 1. Анализ данных материалов позволяет сформулировать несколько положений.
Установлено, по мере увеличения стадии онкопроцесса, процент 10 летней смертности у больных РМЖ увеличивается от 41,18% - при I стадии до 75% - при III, IV и отечно-инфильтративной формах (ОИФ), с учетом того, что при II6 стадии процент семилетней смертности меньше, чем при IIa стадии (25% и 35,5%). По истечению 10 летнего срока показатели резко изменяются при Паи II6 стадиях и составляют 50% и 72,72%;
С учетом факторов риска показатели 10 летней смертности варьировали:
при I стадии онкопроцесса смертность выше у женщин, не имеющих в анамнезе факторов риска, и лишь спустя 10 лет смертность резко возрастает;
при IIa стадии смертность у пациенток в группе риска выше и по истечении 7 летнего срока в данной группе наблюдается стабильная ситуация - 50%;
при II6 стадии , в ранние сроки смертность выше в группе пациенток, где факторы риска отсутствуют, но после 4 лет происходит выравнивание показателей и резкое увеличение смертности женщин в группе риска, которая к 10 году составляет 72,72%;
при III, IV и ОИФ процесса смертность в группе риска выше, чем в группе женщин, не имеющих в анамнезе факторов риска. Данные показатели постепенно изменяются во времени и к концу 10 года смертность во второй подгруппе ниже.
Анализируя результаты наших исследований, мы пришли к следующим выводам.
При I стадии факторы риска начинают влиять на развитие заболевания к 9 году от момента постановки диагноза;
При Паи II6 стадиях, начиная с 5 года от момента постановки диагноза, у пациенток с факторами риска в анамнезе заболевание приобретает более агрессивный характер течения;
При III, IV и ОИФ факторы риска сразу осложняют течение и негативно влияют на течение и исход заболевания, значительно ухудшая прогноз у данного контингента женщин.