|
СГМУ, Томск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Поиск новых способов эффективной профилактики и патогенетической терапии патологических рубцов является одной из сложных и нерешенных задач современной медицины. Отчасти это объясняется отсутствием адекватной экспериментальной модели патологических кожных рубцов. Цель настоящей работы состояла в разработке новой экспериментальной модели патологических рубцов и ее морфологическом обосновании.
Материалы и методы
В эксперименте использовали 60 белых беспородных крыс-самцов массой 180-200 г. Всем животным под эфирным наркозом наносили полнослойные кожные раны размером 5х4 см2 в центре спины. Половине крыс тотчас осуществлялось подшивание краев раны к мышцам непрерывным обвивным швом нитью полированного нехромированного кетгута № 4 (II-я группа), у других животных подшивание не проводилось (I-я группа). Послеоперационные раны заживали в естественных условиях с формированием массивного струпа до 5-6 мм толщиной. Макро- и микроскопическое исседование кожных регенератов проводилось на момент формирования рубца через 30 суток для I-ой группы животных и через 45-50 суток для II-ой группы, а также спустя 10, 24, 40 суток с момента формирования рубца. Ткани фиксировали в жидкости Карнуа и 12 % растворе нейтрального формалина, заливали в парафин. Срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону, толуидиновым синим, орсеином, альциановым синим по Стидмену (рН=1,0; 2,5), по Браше, а также импригнировали азотнокислым серебром по Бильшовскому-Грос в модификации А. И. Рыжова (1960) .
Результаты и обсуждение
Кожные регенераты, сформированные путем подшивания краев раны, характеризовались плотной, грубой консистенцией, а также массивными фиброзными сращениями рубцового регенерата и окружающей его кожи с подлежащими мягкими тканями. Площадь рубцов на момент их формирования на 15 % превосходила таковую в контрольной группе животных. Измерение площади регенератов в динамике показало, что она имеет тенденцию к уменьшению в I-ой группе крыс. Так, на 40-е сутки с момента формирования рубца площадь кожного регенерата составила 43,2±0,6 мм2 по сравнению с исходной 48,0±0,7 мм2 (р<0, 05), в то время как во II-ой группе площадь рубца оставалась стационарной. Микроскопически рубцы животных II-ой группы качественно отличались от рубцов без подшивания краев раны и имели признаки патологических. Длительное нарушение эпителизации раны при подшивании ее краев объясняет неполное восстановление архитектоники эпидермиса, а также наличие эпителиоцитов с явлениями кариопикноза. В толще рубца определялись пучки коллагеновых фуксинофильных волокон сетчатого либо параллельноволокнистого строения с явлениями мукоидного набухания на ранних стадиях и грубые утолщенные волокна на фоне повышенного тургора ткани в поздние сроки. На 90-е сутки от начала эксперимента в регенератах отсутствовали придатки кожи и эластические волокна, в то время как в I-ой группе определялись единичные сальные железы и эластические волокна в глубоких слоях дермы. Длительное преобладание несульфатированных гликозаминогликанов в межуточном веществе говорит о замедленном созревании рубцовой ткани у животных II-ой группы. Значительно снижено количество сосудов, а также тучных клеток в толще рубца с подшиванием краев, что способствует избыточному коллагенообразованию. Многообразие клеток фибробластического ряда различной степени зрелости обеспечивает длительное поддержание популяции клеток в активном состоянии и препятствует процессам ремоделирования рубца.
|
