II Ташкентский государственный медицинский институт (г. Ташкент)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Одной из причин сахарного диабета (СД) являются заболевания поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит, опухоль поджелудочной железы до 2% случаев являются этиологическими факторами СД. При этом до сих пор остается неизученной связь перенесенной операции на поджелудочной железе по поводу острого деструктивного панкреатита (ОДП) с развитием СД.
Целью исследования явилась разработка мер профилактики СД путем анализа отдаленных результатов лечения ОДП.
Нами проанализированы результаты обследования 12483 больных СД, проживающих в городе Ташкенте. Из них 118 (0,9%) пациентов в анамнезе перенесли операцию по поводу ОДП. Анализ причин развития СД у данной категории лиц выявил, что в стационарных условиях этим больным контроль сахара крови был нерегулярным, в большинстве случаев пациенты не осматривались эндокринологами. В 54 (45,7%) наблюдениях СД был выявлен в течение 1,5 лет после перенесенной операции при появлении клинических признаков заболевания. Следует отметить, что у 3 (2,5%) из 118 больных, в отдаленном периоде развились различные осложнения СД.
Кроме того, нами проанализированы отдаленные результаты 24 пациентов с ОДП, находившихся на стационарном лечении в клинике госпитальной и факультетской хирургии II-ТашГосМИ. Из них в 14 (58,3%) наблюдениях развился СД. Анализ причин развития СД, наряду с указанными выше причинами, позволил выявить, что включение в комплексное лечение ОДП сандостатина (октреотид) с плазмаферезом снижает риск развития СД. Так, из 24 пациентов 7 больным в комплексном лечении был использован сандостатин с плазмаферезом. СД развился у 2 (28,5%) пациентов. 17 больных не получали сандостатин, плазмаферез не проводился. СД развился в 9 (52,9%) наблюдениях.
Таким образом, проведенные исследования позволили выявить зависимость развития СД от характера проводимой терапии при ОДП. Включение сандостатина (октреотид) и плазмафереза позволили снизить риск развития СД. В послеоперационном периоде необходимо раз в 2 дня осуществлять контроль сахара крови, периодический осмотр эндокринолога (1 раз в неделю) за весь период нахождения в стационаре. После перенесенного ОДП целесообразно ежемесячно проводить контроль сахара в крови и наблюдаться у эндокринолога в течение 1-1,5 лет. С целью профилактики осложнений СД необходимо выполнять мониторинг состояния пациентов по специально разработанному регистру СД.
|
