В структуре гинекологической заболеваемости удельный вес опухолевидных образований яичников колеблется от 25 до 40%. Проблема кистозных образований яичников является одной из самых изучаемых и сложных в гинекологии. К настоящему времени накоплен большой научный и клинический материал по данному вопросу, однако частота опухолевидных образований яичников неуклонно возрастает с каждым годом. Первое место в структуре ретенционных образований яичников занимают фолликулярные кисты - 60-80%, реже кисты жёлтого тела (2-5%), эндометриоидные (5-10%) [1].
В настоящее время имеются лишь разрозненные литературные данные об этиологии, изучены лишь отдельные звенья патогенеза функциональных кист яичников, вместе с тем нет единой теории этиопатогенеза, позволяющей связать доказанную роль таких факторов, как гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, гормональный дисбаланс (абсолютная и относительная гиперэстронегемия), нарушение рецепторного аппарата в органах репродуктивной системы, изменения в системе апоптоза.
Прогресс в решении проблемы кистозных овариальных образований может быть достигнут путем разработки новых патогенетически обоснованных методов лечения.
Фитопрепарат индинол - компонент овощей семейства крестоцветных (это все виды капусты: брокколи, цветная, белокочанная, брюссельская). В литературе описаны антипролиферативное, антиэстрогенное, апоптозиндуцирующее действия данного прерапарата [2]. Одним из показаний к применению препарата являются кисты яичников, однако, эффективность применения индинола при ретенционных образованиях яичника не изучена.
Цель исследования: оценка эффективности фитопрепарата индинол в комплексном лечении кист яичников.
Материал и методы: проведено проспективное исследование 30 женщин с функциональными кистами яичников, находившихся на стационарном лечении в гинекологической клинике Сибирского Государственного медицинского университета в период сентябрь 2007 г.-декабрь 2007 г. Показаниями для госпитализации явились осложненное течение опухолевидных образований яичников (разрыв кисты, кровоизлияние в кисту); опухолевидные образования яичников в сочетании с бесплодием.
Возраст всех исследуемых составил 19-35 лет (средний возраст 24±1,2 г.). Предоперационное обследование включало в себя общеклинические методы (сбор анамнеза и жалоб, исследование соматического и гинекологического статуса, клинические анализы крови и мочи, бактериоскопия вагинальных мазков, онкоцитологии, электрокардиография); определение уровня в сыворотке крови: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГА-S, ингибин В, антимюллеров гормон, ССГ, антиовариальные антитела; определение онкомаркёров по показаниям; ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием аппарата Aloka 3500 линейным и трансвагинальным датчиками, проведение допплерометрии (определение объема яичников, фолликулярный аппарат, число антральных фолликулов, стромальный кровоток). Вторым этапом – гистологическое исследование операционного материала.
Основными жалобами, предъявляемыми женщинами с кистозными образованиями яичников были боли, нарушение менструального цикла и бесплодие. Выраженность болевого синдрома достоверно не отличалась в обеих группах. Жалобы на нарушение менструального цикла предъявляли 16 (53,3%) женщин, причем у 4 пациенток – нарушение по типу олигоменореи, у 12 – по типу метроррагии. Бесплодие одинаково часто встречалось у женщин обеих групп, первичное бесплодие – в 36%, вторичное – в 64% случаев.
Менархе в подавляющем большинстве случаев у всех женщин наступило в возрасте от 12 до 15 лет (13,44±0,4 г.) Раннее менархе – у 2 пациенток, позднее менархе не встречалось. Продолжительность менструального цикла достоверно не отличалось у пациенток обеих групп (28,4±0,76). Достоверных различий в продолжительности менструации выявлено не было.
Репродуктивная функция реализована у 13 женщин (43%). Артифициальные и спонтанные аборты встречались во всех группах.
При вагинальном исследовании объемные образования в прекции маточных придатков определялись у 70% пациенток.
При статистическом анализе данных гормонального статуса значимых изменений в обеих группах до проведения лечения выявлено не было.
По данным ультразвукового сканирования органов малого таза у пациенток в проекции маточных придатков определялись жидкостные образования диаметром от 32 до 115 мм.
Операции выполнялись всем пациенткам эндоскопической бригадой врачей гинекологической клиникиСибГМУ (аппаратура «Karl Storz», Германия). Объем оперативного вмешательства у пациенток чаще ограничивался цистэктомией (73,3%). Кроме того, выполнялся адгезиолизис (46%), эндокоагуляция очагов эндометриоза (16,6%), миомэктомия (13,3%). Проходимость маточных труб была сохранена, по данным хромогидротубации, у 27 пациенток (90%).
Пациентки были разделены на 2 группы: основную группу (n= 15) составили пациентки, прооперированные в объеме органсохраняющей операции (цистэктомия), получающие индинол с 3-х суток послеоперационного периода в дозе 300 мг в сутки, курсом 3 месяца; группа сравнения (n= 15) – прооперированные пациентки, получающие комбинированные оральные контрацептивы в циклическом режиме в течение 3 месяцев.
По данным гистологического исследования операционного материала: в 1-ой группе в 73,3% случаев – фолликулярные кисты, в 26,7% - кисты желтых тел; во 2-ой группе – 60% и 40% соответственно.
Отдаленные результаты оценивались через 3 месяца по комплексу клинических и лабораторно-инструментальных показателей: наличие или отсутствие жалоб, состояние менструальной и репродуктивной функций, данные гинекологического статуса, ультразвукового сканирования органов малого таза, показатели гормонального статуса.
Через 3 месяца – контрольный осмотр. Все пациентки лечение переносят удовлетворительно. В основной группе пациентки жалоб не предъявляют, менструальный цикл не нарушен, по данным бимануального исследования и ультразвукового сканирования органов малого таза – без патологических изменений. В группе сравнения – у 1 пациентки сохраняются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи. По данным бимануального исследования определяется образование тугоэластической консистенции, безболезненное при пальпации. Данные ультразвукового сканирования органов малого таза: в проекции правого яичника – жидкостное образование 35х32 мм с тонкой капсулой, однородным содержимым. В течении 1 месяца объемное образование сохраняется, что требует дальнейшего динамического наблюдения.
У 2-х женщин группы сравнения через 1 месяц после прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов диагностирован рецидив кисты яичника. В основной группе у 1 пациентки через 6 месяцев от начала лечения – рецидив кистозного образования. В основной группе беременность наступила в 30% случаев у женщин, планировавших беременность, через 6 месяцев от начала лечения. В группе сравнения частота наступления беременности составила 26,7%.
Таким образом, индинол является эффективным препаратом в лечении кист яичников. Полученные результаты подтверждают высокий терапевтический эффект данного препарата.

Список литературы:
1. Кудрявцева, Л. И. Современные подходы к диагностике и лечению кистозных образований яичников / Л. И. Кудрявцева. Материалы V Всероссийского форума «Мать и дитя». – М : 2003 . С. 371-372
2. Киселев, В. И., Ляшенко, А. А. Индинол – регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. – М. : 2005 . С. 15-18.