|
СибГМУ, (г.Томск)
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.
Скачать сборник целиком
Актуальность проблемы атопического дерматита (АД) связана с тем, что в последние десятилетия XX столетия отмечается постоянное увеличение числа людей, страдающих АД, и заметное утяжеление клинических проявлений дерматита в различных возрастных группах. Согласно данным официальной статистики, в России АД диагностируется впервые у 240-250 человек на 100.000 обследованных. Уровень инвалидизации при АД составляет 8% [1,2].
Целью настоящего исследования было изучить изменения в эпидермисе кожи у пациентов с атопическим дерматитом в зависимости от локализации воспалительного процесса на коже.
Материалы и методы. Обследовано 20 человек с атопическим дерматитом в возрасте 18 - 22 лет. Все пациенты находились в состоянии ремиссии и были разделены нами на две группы: 1. В первую группу вошли 11 пациентов с АД (9 - женщин и 2 - мужчин), у которых воспалительный процесс локализовался и визуализировался далеко от места взятия биоптата (лицо, шея, живот, спина), или вообще никак не проявлялся на коже на момент исследования. 2. Вторую группу составили 9 человек (6 - женщин, 3 - мужчин), у которых иссечение кожи проводилось из участка близко расположенного к очагу хронического воспалительного процесса. У всех пациентов отмечались очаги лихенификации в локтевых сгибах и подколенных ямках. Контрольную группу составили 10 добровольцев. На срезах, окрашенных гемотоксилином - эозином проводили измерение толщины слоев эпидермиса.
Результаты оценки толщины слоев эпидермиса кожи у пациентов с АД представлены в таблице.
|
Таблица 1
Толщина слоев эпидермиса кожи у пациентов с атопическим
дерматитом в зависимости от различной локализации (х + m)
|
| Группы обследованных |
Роговой(мм) |
Зернистый (мм) |
Шиповатый(мм) |
Базальный (мм) |
| Контрольнаягруппа,
n=10 |
0,0089 + 0,0035 |
0,0028 + 0,0009 |
0,0249 + 0,0044 |
0,0187 + 0,0019 |
| I
группа пациентовс АД, n =
11 |
0,0175 + 0,0042 р1< 0,05 |
0,0027 + 0,0009 |
0,0243 + 0,0056 |
0,0165 + 0,0024 |
| II
группа пациентовс АД, n = 9 |
0,0185 + 0,0034
р1< 0,05
|
0,0025 + 0,0009 |
0,0231 + 0,0046 |
0,0136 + 0,0028
р1< 0,05
|
Примечание: n - число вариант в группах, р1 - достоверность различий показателей у пациентов с АД по сравнению с показателями группы контроля
Отмечено достоверное увеличение толщины рогового слоя по сравнению с группой контроля, как у больных первой группы, так и второй группы. При измерении толщины зернистого и шиповатого слоев у пациентов с АД достоверных различий по сравнению с группой контроля не было выявлено, а наблюдалась лишь тенденция к уменьшению этих слоев у больных с АД. Также выявлено достоверное увеличение высоты клеток базального слоя эпидермиса у пациентов с АД второй группы.
Обобщая результаты по исследованию толщины слоев эпидермиса на гистологических срезах, мы пришли к выводу о том, что даже при отсутствии видимых изменений кожа больных АД характеризовалась определенными патогистологическими изменениями: во-первых, гиперкератозом - утолщением рогового слоя без структурных изменений клеток, во-вторых, акантозом - усиленным размножением клеток шиповатого слоя в виде тяжей, погруженных более или менее глубоко в дерму.
Таким образом, независимо от локализации воспалительного процесса, у больных с АД в неповрежденных воспалительным процессом участках кожи наблюдается гиперкератоз, а в очагах хронического воспаления - гиперкератоз с акантозом.
Список литературы:
1.Феденко Е. С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии / Е. С.Феденко // Consilium medicum.-2001.-Т.3, №4.-С.176-183.
2.Феденко Е.С. Принципы патогенетической терапии атопического дерматита / Е.С.Феденко // Лечащий врач.-2001.-№4.-С.4-11.
|
