Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 2), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой обструкцией бронхиального дерева.
Количество смертей от этой болезни, как считают эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вскоре будет занимать третье место среди всех причин смерти, и при современных темпах распространения курения в мире к 2020 году смертность от ХОБЛ удвоится. Только в одной России диагноз ХОБЛ можно поставить 10-13 миллионам -  это каждый  13-й житель страны.
Целью настоящей работы явилась оценка  иммунологических показателей  у  больных хронической обструктивной болезнью легких и обоснования применения иммуномодулирующей терапии.
Материалы и методы исследования.
Обследовано 40 больных ХОБЛ в возрасте от 30 до 70 лет, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении ГКБ № 1.
Всем больным наряду с общеклиническими исследованиями, проводили оценку иммунного статуса, которая включала определение в крови показателей клеточного (CD3,CD4,CD8,CD 4/8,СD10,СD11в,СD16,СD20,СD25,СD34,СD56,СD95 кол-во лейкоцитов и лимфоцитов) и гуморального (IgA, IgG, IgM) иммунитета, фагоцитарную и лизосомальную активность нейтрофилов и моноцитов крови их кол-во, НСТ-тест нейтрофилов спонтанный и индуцированный, ЦИК,СН50,С1,С2,С3,С4,С5 до лечения и сравнивали с показателями здоровых людей.
 Кровь из локтевой вены больных (5 мл) брали утром натощак и помещали в пластиковую пробирку с гепарином из расчета 50 Ед гепарина на 1 мл крови. Одновременно производили забор 5 мл венозной крови в пробирку для последующего определения концентрации сывороточных иммуноглобулинов. Кровь брали  один раз  при поступлении  больного в стационар.
Статистическая обработка результатов исследований проведена при помощи программы Statistica 5,0 (5 Release, @ Stat Soft, 1996) с использованием t-критерия Фишера – Стьюдента. При оформлении работы использовался программный пакет MS Office 2002.  Различие с донорами статистически значимо (P<0,05).
Мононуклеарные клетки выделяли из периферической крови центри-фугированием в градиенте плотности фиколла-верографина. Процентное содержание CD-лимфоцитов оценивали методом иммуно-флюоресценции с помощью соответствующих моноклональных антител. Фагоцитарную активность нейтрофилов исследовали с определением фагоцитарного индекса и фагоцитарного числа.
Основные результаты. Исследование иммунного статуса больных ХОБЛ показало следующее.
У этих больных отмечалось достоверное снижение содержания CD3 и CD4 лимфоцитов, CD4/8  лимфоцитов по сравнению со здоровыми. А, с другой стороны, у пациентов отмечалось увеличение СD10, CD16, СD20 , СD34 , СD95 . Параллельно изменениям в Т-клеточном звене у больных ХОБЛ установлены сдвиги и в гуморальном звене иммунитета, о чем свидетельствовали снижение в сыворотке крови содержания IgА  и повышение содержания. Кроме того,  мы отметили тенденцию к снижению значений показателей фагоцитарной активности и интенсивности нейтрофилов крови, фч. нейтрофилов у больных. Таким образом, обострение заболевания у больных ХОБЛ сопровождалось нарушениями во всех звеньях иммунной системы.
Таким образом, включение иммуностимуляторов в комплексное лечение больных ХОБЛ дало бы выраженный иммунологический эффект и способствовало бы  достижению более полной клинической ремиссии заболевания.
 Выводы
1 У больных ХОБЛ установлены нарушения как системного, так и местного иммунитета: депрессия Т-клеточного звена со снижением функциональной активности Т-лимфоцитов, дисбаланс гуморального звена с уменьшением содержания IgА и увеличением содержания IgМ; угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов крови.
2 Выявленные изменения иммунного статуса могут служить основанием для включения иммуномодулирующих препаратов в схему терапии ХОБЛ.



Литература
1    Алсынбаев, М.М. Направленная иммунокоррекция при лечении и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний иммуномодуляторами эндогенной природы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Челябинск, 2003. – 50 c.
2    Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: Медицина, 1987. – С. 310 – 311.
3    Насонов, Е.Л. Современные направления иммунологических исследований  / Е.Л. Насонов // Тер. архив. – 2001. – Т. 73, № 8. – С. 40-46.
4   Шулутко, Б.И. , Макаренко С.В. “Стандарты диагностики и лечения внутренних       
     болезней” Санкт-Петербург 2004г.-220 с.
5  Внутренние болезни : клинико-организационное руководство / Под ред. О.Ф. 
     Калева,  В.А.Миронова, И.В. Локтионовой, - Челябинск 2003г.-с.137-146.