Иркутский государственный медицинский университет

Глоссалгия – хронически протекающее заболевание, характеризующееся мучительными жгучими болями и парастезиями слизистой оболочки полости рта, снижает трудоспособность, угнетает психику и создает депрессивное состояние больного. Заболевание часто встречается в возрасте 40 – 60 лет, то есть наиболее трудоспособном периоде, что определяет социальную значимость проблемы
Глоссалгия относится к группе нейростоматологических заболеваний. Частота обращаемости в стоматологические поликлиники больных с глоссалгией среди больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта составляет 20-25%. Глоссалгией чаще страдают люди пожилого и старческого возраста, особенно женщины старше 50 лет. Заболевание, как правило возникает внезапно и может продолжатся от 1-2 недель до 20 лет и более. До настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза, особенности клинических проявлений и методы лечения этого мучительного страдания остаются недостаточно изученными. Согласно исследованиям В.А.Смирного с соавторами (1976г.), Е.Н.Дычко (1974г.), глоссалгия возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. К.И.Гуркина и Н.С.Домбровская (1966г.) почти у всех больных с данной патологией отмечали изменения со стороны нервной системы. С.П.Юркова (1970г.) предлагает выделять истинную, или неврогенную глоссалгию и симптоматическую. Ряд авторов выделяют три клинических формы глоссалгии:
1. Симпатикотоническая форма;
2. Ваготоническая форма;
3. Смешанная форма.
Для каждой из этих форм характерна определенная клиническая картина. Больные с симпатикотонической формой обычно предъявляют жалобы на интенсивные жгучие боли и парастезии в области спинки, боковых поверхностей и кончика языка, иногда губ и щек, сухость полости рта, головокружение, повышенную раздражительность и возбудимость, бессонницу, сниженный аппетит.
Пациенты с ваготонической формой глоссалгии жалуются чаще на интенсивные жгучие боли и парастезию в области языка, слизистых оболочек полости рта, повышенную саливацию, головную боль, подавленное настроение.
В связи с отсутствием единого мнения о причине возникновения данной патологии лечение больных глоссалгией проводится комплексно, при активном сотрудничестве стоматолога, невропатолога, эндокринолога и гастроэнтеролога.
При лечении глоссалгии целесообразно применять психотерапию, гипнотерапию, электросон, иглорефлексотерапию, лазарорефлексотерапию, бальнеотерапию, различные физиотерапевтические процедуры. Из медикаментозных препаратов применяются седативные, назначаются снотворные, проводится санация полости рта и т.п. При всех формах глоссалгии обязательно назначение местной симптоматической терапии, оказывающей обезболивающее действие.
Нами проведено лечение 32 больных в возрасте 45-68 лет. При проведении комплексного обследования у 11 человек были диагностированы заболевания ЖКТ, у 5 гинекологическая патология, у 14 человек выявлены изменения со стороны нервной системы. В зависимости от фонового заболевания проводилось общее лечение, санация полости рта, включающая рациональное протезирование, были даны рекомендации о режиме питания, гигиене полости рта.
Целью нашего исследования была апробация аппарата «TensMed-911» для снятия болевого синдрома. У 15 больных для снятия боли использовали местноанестизирующие средства (взвесь анестезина на глицерине, растворы тримекаина, лидокаина) в виде аппликаций, ротовых ванночек, аэрозольного орошения. Остальным пациентам (17 человек) обезболивание проводилось с использованием аппарата «TensMed-911». В отличие от других подобных аппаратов «Tens Med – 911» имеет 8 заводских установок параметров электростимуляции и ручной режим управления, в котором пациент самостоятельно подбирать оптимальные для себя параметры. Так же полезной функцией аппарата является таймер использования, с помощью которого можно контролировать лечение пациента в домашних условиях. Аппарат прост в использовании, оборудован LCD монитором, на котором отображаются текущие параметры, совместим с любыми электродами, применяемыми в электростимуляции. Самоклеющиеся электроды могут применяться несколько раз.
При лечении мы применяли усовершенствованные электроды для чрескожной электронейростимуляции (рацпредложение № 4368).
Наиболее выраженный анальгетический эффект достигается при использовании двух программ (Н и I стандартное обозначение). При использовании программы Н – частота импульса 110 Hz, а ширина импульса за 12 секунд изменяется 50 – 250 µs, программа I – частота изменяется автоматически в интервале 20 – 100 Hz, а ширина импульса постоянная 100µs. Время сеанса составляет от 10 до 60 минут.
В первой группе при использовании традиционных методов обезболивания после 10-12 процедур больные отмечали изначальное уменьшение болей, или полное отсутствие эффекта (5 человека). Во 2-й группе больных после 2-3 процедур отмечалось значительное уменьшение болей в языке, а к 5-6 процедуре полное исчезновение болей и парестезии. Все больнее взяты на диспансерный учет. В 1 группе повторные курсы проводились каждые 2 месяца. Во 2-й группе в течение 1,5 лет рецидивов не наблюдалось.
Электростимуляционное воздействие проводили точечными электродами справа и слева в области носогубных складок изменяющимися параметрами импульсов по программе «Н» в течение 15-20 минут.
Полученные результаты лечения, а именно стойкий клинический эффект, который заключается в полном исчезновении симптомов (болей, парестезий) в области языка, дает нам основание рекомендовать использовать предложенный метод обезболивания в комплексном лечении глоссалгии. Кроме того, нами отмечено, что наряду с купированием болевых ощущений, использование аппарата «TensMed-911» положительно влияет на психо-эмоциональное состояние пациентов с глоссалгией.