Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая в настоящее время является одной из ведущих причин роста заболеваемости и смертности населения во всем мире, включает в себя отказ от курения, прекращение воздействия других легочных раздражителей и облегчение симптомов заболевания с помощью бронхорасширяющих средств.

Материал и методы. На базе специализированного пульмонологического отделения Амурской областной клинической больницы проводилось обследование пациентов с ХОБЛ с целью выявления изменений показателей функции внешнего дыхания на протяжении суток посредством спирометрии (в 06. 00, 12. 00, 18. 00, 24. 00 часов двое суток подряд). Проводились бронходилатационные тесты (в 06. 00, 18. 00 ч двое сут подряд) с использованием р2-агониста короткого действия (сальбутамол) у 67 пациентов (17 - с легкой степенью тяжести заболевания, 24 - со средней степенью тяжести, 26 - с тяжелым течением ХОБЛ) и ингаляционного антихолинергического препарата длительного действия (тиотропия бромид) у 21 пациента (10 - со средней степенью, 11 - с тяжелым течением ХОБЛ).

Результаты. В результате исследования выявлены циркадианные колебания показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания, у всех пациентов, страдающих ХОБЛ. У пациентов с легкой степенью тяжести заболевания амплитуда колебаний ОФВ1 на протяжении суток составляла 17 - 20 %, со средней степенью тяжести - 9 - 13 %, с тяжелым течением ХОБЛ - 5 - 10 %. Минимальный показатель регистрировался в 06. 00 ч утра, максимальный в 18. 00 ч вечера.
При проведении бронходилатационной пробы с сальбутамолом в 06. 00 и в 18. 00 также выявлены различия в реакции на бронхолити-ческий препарат в зависимости от степени тяжести заболевания. В группе пациентов с легкой степенью тяжести ХОБЛ величина прироста ОФВ1 составляла 14 - 17 %, у пациентов со средней степенью тяжести - 7 - 12 %, в то время как у пациентов с тяжелым течением ХОБЛ бронходилатационный ответ составлял 3 - 5 %. Средний прирост ОФВ1 по отношению к исходному (06. 00 ч до ингаляции) при применении тиотропия бромида (спирива) колебался от 18 до 21 % в обеих группах обследуемых. Наряду с регистрацией достоверного бронходила-тационного ответа, наблюдалось и субъективное улучшение состояния пациентов (уменьшение одышки).

Заключение. Анализируя полученные данные, можно сделать вывод, что ухудшение бронхиальной проходимости у больных ХОБЛ различных степеней тяжести совпадало по времени и приходилось на 06. 00 ч утра.
При проведении бронходилатационного теста с использованием р2-агониста короткого действия (сальбутамола) наибольший прирост ОФВ1 отмечался у пациентов с легкой степенью тяжести ХОБЛ, а наименьший - среди обследуемых с тяжелым течением заболевания.
При лечении тиотропия бромидом (Спирива) наблюдалось как субъективное улучшение состояния пациентов (уменьшение одышки), так и наибольший прирост ОФВ1 в течение суток после однократной ингаляции 18 мкг препарата, несмотря на более выраженную степень тяжести заболевания.