В регуляции менструального цикла экстрагипоталамические церебральные структуры являются уровнем, воспринимающим импульсы из внешней среды и интерорецепторов, передавая их через систему нейротрансмиттеров в нейросекреторные ядра гипоталамуса. К классу нейротрансмиттеров относится серотонин [1, 2]. По химическому строению является производным индола, другое его название - 5-окситриптамин (5-HT) [3]. Физиологическая роль 5-НТ охватывает разные процессы гомеостаза. В головном мозге он действует как ней-ротрансмиттер-нейромодулятор, регулируя сон, аппетит, сексуальную активность, поведение [3, 4].

Серотонинэргические нейроны связаны с нейронной сетью, контролирующей секрецию гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса (ГнРГ). Экспериментально изучали их ингибирующую роль в процессе высвобождения ГнРГ [2]. Предполагается, что действие серотонина ng/10
заключается в изменении частоты и/или амплитуды выделения ГнРГ [5]. Через регуляцию секреции ГнРГ проявляется действие серотонина на секрецию лютеинизирующего гормона гипофиза и овуляцию. Половые гормоны модулируют активность этой нейротрансмиттерной системы (Бабичев В. Н., 1998).
Известно, что у женщин, имеющих предменструальную мигрень, тромбоцитарный серотонин повышается в фолликулиновую и снижается в лютеиновую фазы менструального цикла (Sarchielli P., Gallai V., 2001). При тяжелом предменструальном синдроме у женщин наблюдается снижение тромбоцитарного серотонина в лютеиновую фазу и снижение серотонина крови перед менструацией (Freeman E., 2004).

Из вышеизложенного следует, что в регуляции менструального цикла роль нейротрансмиттера 5-HT изучена мало. В доступной литературе нет сведений о содержании тромбоцитарного серотонина в фолликулиновую и лютеиновую фазы цикла у женщин с регулярным менструальным циклом.

Целью данной работы было изучение уровня тромбоцитарного серотонина в плазме крови у женщин с регулярным менструальным циклом в фолликулиновую и лютеиновую фазы цикла.
Материал и методы. Было обследовано 32 женщины раннего репродуктивного возраста, с регулярным менструальным циклом и отсутствием предменструального синдрома. Критерии включения в группы обследования: возраст от 18 до 35 лет, регулярный менструальный цикл, продолжительностью от 25 до 35 дней (ВОЗ, 1997), отсутствие гормональной контрацепции и медикаментозных назначений на момент исследования. Проведенное обследование включало: сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, ультразвуковое сканирование органов малого таза (УЗИ); определение уровня тромбоцитарного серотонина в плазме крови.
Женщины были разделены на 2 группы: в I группе кровь для исследования тромбоцитарного серотонина забиралась в фолликулиновую фазу цикла (5-8 день), во II - в лютеиновую (21-23 день). Для повышения специфичности теста за 3 дня до анализа из питания были исключены бананы, творог, сыр, какао, кофе, шоколад. Эти продукты дают ложнозавышенный уровень серотонина. Кровь из кубитальной вены забирали путем венепункции в утренние часы (810 ч), натощак. Подготовка проб происходила в 2 этапа: 1) Приготовление плазмы, обогащенной тромбоцитами (platelet reach plasma - PRP). 2) Выделение 5-HT из тромбоцитов. Тромбоциты подсчитывались при помощи фазово-контрастного микроскопа. Содержание серотонина в экстракте тромбоцитарного сгустка определяли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимической детекцией (Rao М. L., 1998).
Результаты исследования. Средний возраст женщин обеих групп составил 23,2±4,8 лет, средний возраст наступления менархе 13,8±0,3 года, средняя продолжительность менструального цикла 29±3 дней. При оценке соматического и гинекологического статуса в обеих группах выраженных отклонений не выявлено. По данным УЗИ, М-эхо у женщин первой и второй групп соответствовало пролифера-тивной и секреторной фазам цикла.
Уровень тромбоцитарного серотонина плазмы крови в I группе колебался от 516,5 до 910,3 ng/Ю9 (среднее значение 645,0 ± 110,3 ng/Ю9), а во II-от 191,9 до 688 ng/Ю9 (среднее значение - 381,8 ± 139,2 ng/Ю9). Данные показатели попадают в интервал нормативных значений 250-1000 ng/109 [4]. В I фазу менструального цикла уровень 5-НТ был достоверно выше, чем во II (р<0,001) (см. рис. ). Как видно из рисунка, уровень серотонина в фолликулиновую фазу цикла в 1,4 раза выше уровня в лютеиновую.
Таким образом, при сравнительном анализе концентрация тромбоцитарного серотонина в фолликулиновую и лютеиновую фазы менструального цикла у здоровых женщин колеблется в пределах нормативных значений. Однако, уровень тромбоцитарного серотонина в фолликулиновую фазу цикла достоверно выше, чем в лютеиновую.