В 80-е годы количество женщин, рожающих от 30 до 44 лет, увеличилось почти вдвое, а в 90-е годы в этой группе у каждой четвертой матери появился на свет первый ребенок. В последнее время врачи больше внимания уделяют здоровью женщины, нежели ее возрасту [4]. Изучение вопроса течения беременности и родов у данной группы женщин продолжает быть актуальным и в наши дни. Беременность у этих женщин протекает с такими осложнениями, как угроза прерывания, гестоз разной степени тяжести, что сказывается на развитии плода: гипоксия, гипотрофия. [1].

В основу наших исследований положены материалы клинических наблюдений за течением беременности у женщин старше 30 лет за 2001-2004 гг. Среди 3151 беременных, состоящих на учете в женской консультации №1 г. Якутска, женщин старше 30 лет наблюдалось и закончило беременность 706, что составило 22,4%. В качестве контроля проведено наблюдение за течением беременности и родов у 2180 беременных женщин в возрасте от 19 до 29 лет. По годам число беременных старше 30 лет возрастает. Так в 2001 году закончили беременность 148 женщин, в 2002 - 172; 2003 - 180; 2004 - 206. Причем первородящие составили за 2001-2004 гг. - в основной группе 156 (22,1%), в контрольной группе - 1349 (61,9%). По нашим данным 664 (94,0%) женщин посещали женскую консультацию более 6 раз, в контрольной группе 1817 (83,3%); по М. Т. Лопухину - 79,4%.
Следует отметить, что среди беременных старшего возраста большую группу 86 (12,2%) по сравнению с контрольной группой 15 (0,7%), составляют женщины, в анамнезе которых были указания на бесплодие. По мнению большинства авторов (Е. А. Майзель, 1940; А. И. Брауде, 1954; А. И. Петченко, 1960; А. И. Серебров, 1965, и др.) [3], самой частой причиной первичного и вторичного бесплодия у беременных старше 30 лет являются аборты, воспалительные процессы половых органов и их последствия.

 

Из анамнеза: в основной группе предыдущие беременности заканчивались самопроизвольными выкидышами в 143 случаях (20,3%), и в 456 случаях медицинскими абортами от 1 до 4 раз, что составляет 64,6%. В контрольной группе эти показатели распределились так: самопроизвольные выкидыши - 296 (13,6%), мед. аборты от одного до четырех раз - 774 (35,5%). По М. Т. Лопухину (1963) - эти цифры у возрастных женщин составляли 49,4% [2]. Воспалительные процессы присутствовали в анамнезе 392 (55,5%) беременных возрастной группы, когда в контрольной группе они наблюдались у 659 женщин, что соответственно составило 30,2%.
По мере увеличения возраста растет частота экстрагенитальных заболеваний. В возрасте старше 30 лет они встречаются у 681 (96,5%) женщин в разных сочетаниях, в контрольной группе их наблюдали у 2041 (93,6%). Высокая частота экстрагенитальных заболеваний в контрольной группе связана с краевой патологией заболеваний мочевыводящей системы, щитовидной железы, анемией.

Мы установили, что с увеличением возраста увеличивается частота осложнений во время беременности. Мнение авторов об увеличении числа токсикозов у возрастных беременных подтверждается нашими данными. Так, ранние токсикозы проявлялись у 119 (16,9%) беременных старше 30 лет, в контрольной группе это составило 121 (5,6%).
Токсикозы второй половины беременности соответственно встречались в основной группе у 386 (54,7% ) женщин, в контрольной - 919 (42,2%). Эти показатели соответствуют данным Н. И. Владимировой, 1958; М. Н. Волох-Исаевой, 1959, и др. [2].
С увеличением возраста женщин учащаются случаи угрозы прерывания беременности. Мы отмечали ее в основной группе у 460 (65,2%), в контрольной группе 1025 (47,0%). По данным М. С. Беренштейна и Е. Н. Герасимовой (1968) - у 14,8% беременных женщин старшего возраста [3].

Преждевременные роды у беременных старше 30 лет отмечались в 79 случаях - 11,2%, а в контрольной группе в 161 - 7,4%. По данным Л. Н. Полубогатова (1913), преждевременные роды наблюдались у 31,2% женщин; М. С. Беренштейна (1968) - у 8,3% женщин [1,2]. На основании вышеизложенного можно прийти к следующим выводам:
1. С каждым годом увеличивается число родов у возрастных беременных, количество первородящих возросло в этой группе с 23,1% до 24,8%.
2. Эти женщины заслуживают особого внимания, так как 20,3% из них имеют в анамнезе выкидыши и 64,6% от 1 до 4 медицинских абортов.
3. Беременность и роды у женщин старше 30 лет чаще протекает с осложнениями в виде токсикозов и угрозы прерывания беременности. Эти осложнения являются следствием перенесенных экстрагенитальных заболеваний, искусственных абортов и других факторов.
4. В тоже время беременность в возрасте старше 30 лет, чаще всего, является запланированной и долгожданной. Эти женщины встают рано на учет и регулярно посещают женскую консультацию - 87,0%.