Проблема инфекционных заболеваний женских половых органов и сегодня остается одной из самых важных в акушерстве и гинекологии, а так же в смежных дисциплинах - дерматовенерологии и урологии [1]. Реальную клиническую значимость приобрели маломанифестированные патологические процессы, протекающие с доминированием одного симптома - значительного увеличения количества выделений из влагалища, часто с неприятным запахом. Согласно современным представлениям около трети женщин репродуктивного возраста, в менопаузе, беременных, которые предъявляют жалобы на неприятные ощущения в области влагалища, страдают бактериальным вагинозом (БВ) [2].
В настоящее время специалистами уже признано, что БВ - это новый синдром, который во многом отличается от известных заболеваний влагалища. Становится очевидным, что БВ наряду с венерическими генитальными инфекциями приобретает реальную клиническую значимость и является серьезной не только медицинской, но и социальной проблемой [3].
Клиническое значение БВ подтверждается тем, что он может приводить к тяжелым последствиям, таким как послеродовый и послеабортный анаэробный эндомиометрит, сальпингоофорит, раневая инфекция, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит и др., которые непосредственно влияют на репродуктивную функцию. Следовательно, его лечение имеет большое медицинское и социальное значение. Важнейшая задача терапии состоит в том, чтобы облегчить состояние больной, уменьшить симптомы заболевания и ликвидировать очаг инфекции в организме.
Цели исследования: Оценка результатов комплексного лечения бактериального вагиноза с применением УФ-облучения аутокрови и результатов традиционного лечения и сравнение их эффективности.
Материалы и методы: Под наблюдением находилось 75 женщин в возрасте от 18 до 47лет с диагнозом бактериального вагиноза, который подтверждался методом прямой иммунофлюоресценции с моноклональными антителами (Mycoslaid), обнаружением «ключевых клеток» при окраске по Грамму, положительным аминотестом, учётом количества и характера влагалищных выделений, данных анамнеза.
Все больные были подразделены на 2 группы. Пациентки первой группы ( 51 больная) получали аутотрансфузии УФ-облучённой крови (АУФОК) в комплексе метронидазолом (внутрь), интровагинально Далацином С, хилак-форте внутрь, эубиотиками интравагинально после окончания Далацина С.
Больным второй группы (24 человека) та же терапия, но без проведения АУФОК. Облучение крови проводилось на аппарате УФО-крови, всем 51 пациенткам проведено 10 сеансов облучения с интервалом 1 день. Кровь бралась из локтевой вены из расчёта 1,5 - 2 мл. на 1 кг. веса больной. Время облучения крови за 1 сеанс в суме составляло 15-20 минут. Каких-либо побочных явлений в самочувствии пациенток не отмечалось.
Собственные наблюдения: Оценка результатов лечения проводилась по снижению интенсивности клинических проявлений и подтверждалась вышеперечисленными исследованиями 3-кратно с интервалом в 1 месяц.
В первой группе, у 46 больной за время лечения улучшение общего самочувствия и исчезновение клинических симптомов было отмечено уже через 10 - 14 дней от начала терапии. При проведении 1 контроля через 1 месяц после лечения отрицательные результаты были получены у 41 пациентки, на 2 контроле (через 2 месяца) отрицательные результаты были отмечены у 48 больных.
Во второй группе исчезновение клинических симптомов наступило у большинства больных (22 пациентки) только к окончанию курса лечения (через 21 - 28 дней). При проведении 1 контроля через 1 месяц после лечения отрицательные результаты отмечены у 16 пациенток. Через 2 месяца - у 21, через 3 - у 23 больной.
Таким образом, у женщин, применявших в комплексном лечении АУФОК, исчезновение клинических симптомов и отрицательные результаты контрольных исследований наступили гораздо раньше, чем у больных с традиционным лечением. Процент излеченности у пациенток 1 группы был так же выше, чем убольных 2 группы - 92% и 83% соответственно.
Применение АУФОК мы рекомендуем в комплексном лечении бактериального вагиноза как в условиях стационара, так и амбулаторно - это сокращает сроки лечения и повышает процент излеченности женщин, страдающих этим состоянием.