В настоящее время псориаз рассматривается как системный, многофакторный патологический процесс, при котором реализация генетической программы осуществляется под влиянием повреждающих факторов. При этом утрачивается способность организма преодолевать стрессовые ситуации, возникает сложный комплекс метаболических и морфологических нарушений во многих органах и системах. Все это позволяет рассматривать псориаз как «псориатическую болезнь» сразной степенью вовлечения в патологический процесс висцеральных органов.
Современное лечение псориаза включает не только комплекс терапевтических и физиотерапевтических мероприятий, но и использование препаратов, позволяющих активно управлять процессами адаптации и повышать энергетические резервы организма. Так, в лечении псориаза успешно используются адаптогены.
В 1995 г появился новый препарат - «Пантогематоген сухой», полученный из крови марала в период гона методом вакуумной сушки при температуре 38°С, что позволяет сохранить весь комплекс биологически активных веществ. Препарат обладает иммуномодулирующим и антистрессорным действием, благоприятно влияет на кроветворение, повышает умственную и физическую работоспособность, обладает тонизирующим действием. Препарат не имеет кардиотоксических и аллергизирующих свойств и является достаточно перспективным для клинического использования при псориатической болезни [1,2].
Мы наблюдали 75 больных псориазом. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от проводимого им лечения. Первая группа - 26 человек, которым проводилась традиционная терапия (гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты, витаминотерапия, мазевая терапия). Вторая группа - 23 человека, которым традиционная терапия была дополнена гальванизацией. Третья группа - 26 человек, которым наряду с традиционным лечением проводился общий электрофорез пантогематогена. Группы были рандемизированы по полу, возрасту, по форме, распространенности, стадии и типу псориатического процесса.
Площадь пораженной поверхности и интенсивность основных симптомов псориаза оценивалась по международному индексу PASI. Учитывалось не только числовое значение, но и динамика его изменения в процентном исчислении. Уменьшение PASI на 75% и более от исходного уровня оценивалось как «значительное улучшение», при меньшем снижении - «улучшение», повышение индекса PASI на 50% и более от исходного - «ухудшение состояния». Индекс PASI определялся в 4 точках контроля курса лечения. Первая точка - до лечения, вторая - через 14 дней после начала лечения и совпадала с окончанием проведения курса физиотерапевтических процедур во 2,3 группах, третья точка -при выписке из стационара в конце курса терапии, четвертая точка - отдаленные результаты через 6 месяцев после окончания лечения.
Электрофорез 1% водного раствора пантогематогена проводили по общей методике (по Вермелю). Расположение электродов - анод площадью 300см2 накладывали на межлопаточную область, раздвоенный катод размером 150 см2 на икроножные мышцы обеих ног. Раствор вводился с обоих полюсов, плотность тока 0,03-0,05 мА/см2. Раствор готовили непосредственно перед процедурой, экспозиция - 30 минут, ежедневно, на курс 10-12 процедур [2]. При применении электрофореза пантогематогена отмечалась тенденция к нарастанию лечебного эффекта к 5 и 7 процедуре. Максимальный клинический эффект достигался к 10 процедуре.
В начале лечения, при сравнении групп между собой, не наблюдалось достоверных различий во всех трех группах. При определении PASI во второй точке в 1 и 2 группе не отмечалось достоверного снижения индекса PASI, хотя наблюдалась тенденция к его снижению. В 3 группе индекс PASI снизился на 54% по сравнению с первой точкой контроля. Процент снижения индекса PASI в 1и 2 группах составил 33% и 27% соответственно.
Таким образом, применение пантогематогена положительно сказывается на эффективности терапии псориатической болезни, наилучший клинический эффект наблюдается у пациентов, которым традиционная терапия была дополнена применением пантогематогена в виде электрофореза.