Дальневосточный Государственный Медицинский Университет

 
Особое место занимают сочетанные повреждения кости дистальной     фаланги,  кожи и мягких тканей. Эти повреждения образуются в результате воздействия, как правило, фрезерного станка, когда стешивается ладонная поверхность дистальной фаланги.  При этом дефект дистальной фаланги усугубляется не только отсутствием мягких тканей, но и дефектом кости. Страдает наполнение подушечки пальца, которая играет большую роль в функции пальца.
Нами в доступной литературе не найдено способов реконструкции дефектов дистальных фаланг при таком сочетании. Выполнение только кожной пластики не возмещает  дефекта наполнения и косметический результат не вполне удовлетворительный.
 Нами предложен способ кожно-костной  реконструкции сочетанных повреждений продольного дефекта кости дистальной фаланги и ладонной поверхности подушечки пальца, успешно применённый в практике у 3-х больных.
Первым этапом производим костную аутопластику трансплантатом, взятым из дистального метаэпифиза лучевой кости с одноимённой конечности которы, после его формирования, фиксируется тонкой спицей или серкляжным швом в позиции, восполняющем отсутствующую часть возвышения дистальной фаланги.
После восполнения костного дефекта выполняем кожную пластику островковым перемещённым лоскутом на сосудисто-нервной ножке с «прямым» кровотоком, предложенный Venkataswami R. и Subramanian N. в нашей модификации,  для гарантированного и достаточного кровоснабжения костного аутотрансплантата во избежание его лизиса. Данный лоскут позволяет сохранить все виды чувствительности лоскута. Лоскут укладывается на фиксированный костный аутотрансплантат и фиксируется швами.