Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

   
    Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, оказывающих негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин.
    Аборты являются ведущей причиной материнской смертности и приводят к воспалительным заболеваниям половых органов, бесплодию, а также отрицательно влияют на течение последующих беременностей.
    В России медико-социальная значимость аборта определяется его высокой распространённостью, значительным удельным весом в структуре причин материнской смертности, гинекологической заболеваемости.
    В настоящее время в нашей стране существовало несколько вариантов прерывания нежелательной беременности:  мини-аборт (до 5 – 6 недель беременности), проводимый методом  вакуум-аспирации, метод инструментального выскабливания полости матки (6¬-12 недель), амниоцентез (14-22 недели беременности). Все эти методы предполагают инвазивные процедуры, которые негативно сказывются на последующем репродуктивном здоровье женщины.
    Есть ли альтернатива?
    Да! В России появился «новый», за рубежом уже используется  в течение 15 лет, препарат  «МИФЕПРЕКС» (мифепристон), который дал возможность прерывать беременность малого срока (до 6 недель) без инструментального метода.
    Мифепристон – это 19-норстероид, который специфически блокирует рецепторы прогестерона и глюкокортикоидов. Блокада рецепторов прогестерона приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке, синтезу простагландинов в эпителии децидуальныых желёз  и угнетению простагландиндегидрогеназы. Возросшие в результате этого концентрации простагаландинов индуцируют сокращение матки.
    Мифепристон примерно в пять раз превышает чувствительность матки к аналогам простагландинов. Этот эффект развивается через 24-48 часов и лежит в основе схемы  медикаментозного аборта, при которой через 36-48 часов после перорального приёма мифепристона вводят аналоги простагландинов.
    Нами проведено наблюдение за 80 пациентками, решивших прервать беременность с помощью медикаментозного метода.
    Возраст: 18-21 – 26 (32,5%); 22-25 – 30 (37,5%); 26-30 - 14 (17,5%); 31-45 – 10 (12,5%).
    Паритет: не рожавшие –17 (21%); 1 роды – 28 (35%); 2 роды – 23 (29%); 3 роды –  12 (15%).
    В анамнезе –  1 аборт -  24 (30%); 2 аборта – 36 (45%); более 3-х – 20 (25%).
    Социальный статус – работающие  – 64 (80%), не работающие –16 (20%).
    Причина прерывания беременности – не желание иметь детей – 28 (35%); не устроенность в семье – 25 (31%); другие причины – 27 (34%).
    Наличие и срок беременности подтверждался объективным обследованием, данными УЗИ, и  положительным тестом на беременность.
    Препарат (мифепрекс) назначался пациенткам в дозе 600 мг (3 таблетки), которые пациентка принимала в течение 2-х часов под наблюдением врача, находясь на дневном стационаре. На следующий день пациентка принимала 800 мг (4 таблетки) мизопростола (сайтотека) в течение 2-х часов под наблюдением врача.
    Изгнание продукта зачатия пациентка подтверждала на следующий день – либо лично, или по телефону.
    По рекомендации врача 45% пациенток принимала спазмолитические препараты (но-шпа, баралгин) для снятия болезненных ощущений внизу живота.
    Изгнание продукта зачатия произошло в первые 6 часов от принятия мизопростола у 62 пациенток (77,5%), в течение 12 часов – у 18 пациенток (23,5%).
    Продолжительность кровянистых выделений составила, в среднем – 7, 6 дней.
    Контрольное УЗИ проводилось на 12-16 день после медикаментозного аборта.
    Из осложнений – отмечен эндометрит у 1 пациентки (1,25%) на 12-е сутки после аборта, лечение которого проведено в амбулаторных условиях.
    После проведения медикаментозного аборта пациенткам назначалась контрацепция (ВМС, гормональная контрацепция – синтетические прогестины).
    Таким образом, медикаментозный аборт – альтернатива хирургическому методу (вакуум-аспирации, инструментальному методу), безопасный и безболезненный метод прерывания нежелательной беременности.