МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ ГИПОКСИИ ПО НАЛИЧИЮ ТАХИПНОЭ У ДЕТЕЙ
|
|
|
|
Автор Саидова Л. Б., Джаббарова М. Б
|
|
07.07.2009 г. |
Бухарский Государственный медицинский институт
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Актуальность темы: В настоящее время многие врачи считают рентгенографию основным методом диагностики заболеваний легких. Рентгенография грудной клетки, используется в качестве диагностического стандарта, с которым сравнивали метод диагностики пневмонии по наличию тахипноэ. Под тахипноэ подразумевается различное повышение ЧДД в разных группах (в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, ИВБДВ).
Цель: выявить гипоксию у детей с различными острыми заболеваниями по частоте дыхательных движений (ЧДД).
Материалы и методы исследования: слепое сравнение результатов оценки ЧДД и данные, полученные при рентгенографии грудной клетки. ЧДД измеряли в течение 1 мин по экскурсии грудной клетки и передней брюшной стенки в период, когда ребенок находился в спокойном состоянии. О наличие тахипноэ говорили в тех случаях, когда ЧДД было более 60/ мин у больных от 1нед до 2 мес, более 50/ мин у больных в возрасте от 2 мес до 12 мес и более 40/мин у больных старше 1 года и до 5 лет.
Критерии исключения: тяжелые врожденные аномалии, неврологические заболевания.
Результаты и их обсуждение: все больные дети при диагностике пневмонии по наличию тахипноэ у детей в возрасте от 1 нед до 5 лет, были обследованы в областной детской больнице. На основании клинических данных пневмония была диагностирована у 59 (54%) больных, а на основании результатов рентгенографии грудной клетки – у 35 (32%) больных.
Оптимальное соотношение чувствительности и специфичности данного метода определялось по ЧДД. Показатели диагностической ценности метода выявления пневмонии по наличию тахипноэ чувствительнти 74%(95% ДИ), специфичти 56%(95%ДИ) и отношение правдоподобие (ОТ+) 1,7%, ОП - 0,5%.Тем самым мы доказали, что по наличию тахипноэ можно весьма точно выявит гипоксию у детей.. Отсутствие этого признака позволяет с большей долей вероятности исключить гипоксию, хотя при отказе от других диагностических методов каждый пятый случай гипоксии был пропущен.
Вывод: метод выявления гипоксии у детей в возрасте от 1 нед до 5 лет с острыми заболеваниями по наличию тахипноэ обладает высокой диагностической значимостью. Результаты представленных исследований свидетельствуют о приемлемости диагностики пневмонии и гипоксии по наличию тахипноэ, особенно в тех регионах, где врачи не всегда имеют возможность прибегнуть к рентгенографии. Однако вне зависимости от клинической базы качество педиатрической помощи существенно повысится, если все врачи будут помнить о необходимости оценки функционального состояния дыхательной системы у больного ребенка.
|
|
Последнее обновление ( 12.07.2009 г. )
|