Саратовский государственный медицинский университет
Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 3), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника
Исследование эффективности терапии антирезорбтивными препаратами: остеогеноном и кальцитонином (миакальцик в форме назального спрея) проводилось у 38 пациентов множественной миеломой с диффузным остеопорозом, находившихся на лечении в Клинике профпатологии и гематологии СГМУ. Средний возраст больных составил 62,6±9,6 лет. Исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) проводилось методом ультразвуковой денситометрии на приборе «Sunlight Omnisense™ 7000» (Израиль); для оценки костного ремоделирования определялись показатели фосфорно – кальциевого обмена; маркеры костной резорбции: тартрат – резистентная кислая фосфатаза в сыворотке крови, гидроксипролин и кальций в моче, а также маркеры костеобразования: остеокальцин и костный изофермент щелочной фосфатазы.
Пациенты были разделены на две группы методом случайной выборки.
Первая группа получала после стандартной схемы лечения антирезорбтивный препарат - миакальцик (назальный спрей) в дозе 200 МЕ в сутки в течение двух месяцев с двухмесячным перерывом в интермиттирующем режиме. Вторая группа, после основного лечения получала антирезорбтивный препарат – остеогенон в дозе 4800 мг в сутки в течение двух месяцев с двухмесячным перерывом в интермиттирующем режиме.
Контроль клинических, лабораторных, инструментальных показателей проводился через 6 и 12 месяцев. Эффективность лечения оценивали по динамике МПКТ, показателей фосфорно – кальциевого обмена, маркеров костной резорбции и костеобразования. Через 6 месяцев от начала приема кальцитонина (миакальцика в форме назального спрея), у пациентов первой группы, выявлены повышение МПКТ на 3,2 %, снижение уровня кальция сыворотки крови до 2,25 – 2,55ммоль/л., нормализация показателей маркеров костной резорбции и костеобразования. Через 12 месяцев у этой же группы пациентов отмечались увеличение МПКТ на 4,7 %, нормализация показателей фосфорно – кальциевого обмена и маркеров костной резорбции и костеобразования.
У пациентов второй группы, получавших антирезорбтивный препарат – остеогенон, через 6 месяцев выявлены увеличение МПКТ на 2,3 %, уменьшение уровня кальция сыворотки крови до 2,5 – 2,6, нормализация показателей маркеров костной резорбции и костеобразования. Через 12 месяцев у этих же больных отмечались прирост МПКТ до 3,8 %, нормализация показателей фосфорно – кальциевого обмена и маркеров костной резорбции и костеобразования.
Таким образом, проведенное исследование позволило провести мониторинг эффективности антирезорбтивной терапии диффузного остеопороза после проведения стандартной схемы лечения (полихимиотерапии) больным с множественной миеломой.
В результате проведенного исследования доказана эффективность и безопасность применения кальцитонина (миакальцика) и остеогенона. Эффективность антирезорбтивного действия была выше у кальцитонина (миакальцика). При использовании остеогенона также отмечен прирост минеральной плотности костной ткани, хотя несколько меньший, чем при назначении кальцитонина.