Курский государственный медицинский университет, Курск

Общепризнанно, что гематологические показатели наиболее чутко реагируют на течение адаптивных процессов, отражая их состояние и малейшие отклонения [2]. У недоношенных течение адаптации является особо напряженным в связи с незрелостью большинства функциональных систем, что и определяет их предрасположенность к инфекционной неонатальной патологии [3, 5].
Целью нашей работы являлось изучение гематологических показателей новорожденных различного гестационного возраста. Новорожденных детей распределяли по группам: 38-42 недели, 34-38 недель, 30-34 недели, 28-30 недель. В качестве контроля использована группа из 23 здоровых новорожденных детей гестационного возраста 38-42 недель от нормально протекавшей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов и массой тела 2940 - 3700 г. Контрольная группа была разделена на две подгруппы: 1 а - 12 детей от матерей с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и 1б - 11 здоровых детей из группы риска по внутриутробному инфицированию (при наличии клинических признаков внутриутробной инфекции новорожденного исключали). Остальные группы включали по 11 недоношенных новорожденных с теми или иными факторами риска и клиническими признаками внутриутробного инфицирования. Развитие генерализованных форм инфекционного процесса служило критерием исключения ребенка из исследования. Забор крови у новорожденных осуществляли сразу после рождения из пуповинной вены и на 7-10 сутки жизни. Изучали общий анализ крови по общепринятой методике с подсчетом лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) [4]. Результаты подвергали статистической обработке [1].
Установлено, что наибольший уровень лейкоцитоза при рождении отмечался в группе здоровых доношенных детей (16,5±1,5х109/л), с уменьшением гестационного возраста общее количество лейкоцитов в периферической крови снижалось. Снижение уровня лейкоцитоза коррелировало с гестационным возрастом и оказалось минимальным у недоношенных 28-30 недель гестации (11,4±1,0х109/л). Зависимость ЛИИ от гестационного возраста ребенка оказалась противоположной. Минимальный показатель при рождении отмечался в подгруппе 1а - 0,7±0,1. В подгруппе 1б ЛИИ составил - 1,4±0,2. У недоношенных детей этот показатель был достоверно выше.
Полученные данные свидетельствуют о возможности использования ЛИИ для прогнозирования развития внутриутробной инфекции у новорожденных различного гестационного возраста. Однако необходимым, на наш взгляд, является проведение дальнейших исследований для определения нормативного уровня ЛИИ в зависимости от гестационного возраста.

Литература:
1.    Боровиков, В. Statistica: искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В.Боровиков. - СПб: Питер, 2001. - 656 с
2.    Владимирская,   Е.Б.   Регуляция   кроветворения   и   иммуногенеза   в   перинатальный период//Е.Б. Владимирская, Н.Н. Володин, А.Г. Румянцев//Педиатрия. - 1997. - № 4. - С. 76-82.
3.    Коваль, Г. С. Клеточный и гуморальный иммунитет у детей с очень низкой массой тела при рождении в первые 3 месяца/Г.С. Коваль//Педиатрия.-1995. - № 1. - С. 85-88.
4.    Назаренко,   Г.И.   Клиническая  оценка  результатов   лабораторных  исследований/Г.И. Назаренко, А. А. Кишкун. - М.: Медицина, 2000. - 328 с.
5.    Таболин, В.А. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии/В.А. Таболин, Н.Н. Володин, М.В. Дегтярева//Вестник перинатологии. - 2001.- № 4.- С. 112-122.