Читинская государственная медицинская академия, Областной диагностический центр, г. Чита

Эндотелиальная дисфункция играет ведущую роль в патогенезе различных патологических состояний, таких как атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца [1,2].
Цель исследования. Оценка функции эндотелия по параметрам эндотелийзависимого и эндотелийнезависимого ответа плечевой артерии (ПА) у больных нейро-циркуляторной дистонией (НЦД).
Материалы и методы. С помощью ультразвукового аппарата измеряли диаметр ПА в покое, во время реактивной гиперемии (РГ) (эндотелийзависимый ответ) и после сублингвального приема 0,005 мг нитроглицерина (эндотелийнезависимый ответ) у 31 человека (мужчины).1-ю группу составили 11 больных НЦД, 2-ю группу (контрольную) - 10 больных ГБ 1 степени и 3-ю группу - 10 практически здоровых лиц. Диагноз ГБ ставился на основании критериев ВОЗ (1999 г.), НЦД - на основании разработанных диагностических критериев, предложенных Маколкиным В.И., Аббакумовым С.А.[3].
Результаты. Исходный диаметр ПА у больных 1-й группы составил в среднем 0,42±0,02 см., 2-й группы-0,43±0,02 см. и 3-й группы 0,39±0,04 см. (p> 0,05). Установлено, что у больных НЦД после пробы с реактивной гиперемией диаметр ПА увеличился на 0,04±0,02 см., и практически не отличался от показателей здоровых лиц, где увеличение диаметра ПА составило 0,06±0,02 см. У больных ГБ 1 степени прирост диаметра ПА был менее выражен, и составил 0,03±0,02 см., что достоверно отличалось от показателей здоровых лиц. (р<0.005). Таким образом, у пациентов 1-й группы отмечена тенденция к снижению потокзависимой дилатации в пробе с реактивной гиперемией и составила -9,43% от исходных показателей, что практически не отличалось от здоровых лиц (p> 0.05). В то время как у больных ГБ 1 степени этот показатель составил 7,32% (p<0.05). Нитроглицеринзависимая дилатация существенно не различалась у больных НЦД и ГБ 1 степени.
Заключение. Результаты исследования подтверждают нарушение эндотелийзависимой вазодилатации у больных ГБ, и позволяют предположить, что существующая тенденция к изменению функции эндотелия у больных НЦД является фактором риска развития артериальной гипертензии у этой категории больных.

Литература:
1.    Грацианский Н.А., Качалков Д.В., Давыдов С. А. Связь реакции коронарных артерий на внутрикоронарное введение ацетилхолина с факторами риска ишемической болезни сердца. Кардиология 1994; 12:21 - 25.
2.    Zeiher A.M., Drexler H., Wollschlager H., Just H. Modulation of coronary vasomotor tone in humans: progressive endothelial dysfunction with different early stages of coronary atherosclerosis. Circulation 1991; 83:391 -401.
3.    Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии. Клиническая медицина 1996; 3:22-24.