|
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.
Скачать сборник целиком
Введение
Протеолитические ферменты могут служить медиаторами патологических изменений при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [2].
Целью данного исследования была количественная оценка воспалительного процесса у больных с обострением ХОБЛ.
Материалы и методы. Обследовано 67 больных (55 мужчин и 12 женщин) с обострением ХОБЛ, в возрасте от 41 до 78 лет (средний возраст 59,2 ± 2,4 года). Диагноз обострения ХОБЛ основывался на общепринятых критериях [5]. В качестве контроля исследовали 80 практически здоровых добровольцев (средний возраст 55,4 ± 3,6 года)..
Активность эластазы и трипсиноподобных протеиназ (ТПП) в сыворотке крови и мокроте определяли по скорости гидролиза синтетических субстратов нитрофенилового эфира N-бутилоксикарбонил-Ь-аланина (БАНЭ) и, соответственно, этилового эфира N-бензоил-Ь-аргинина (БАЭЭ) фирмы «Reanal» (Венгрия) методом [3].
Активность а1-протеиназного ингибитора (а1-ПИ), а2-макроглобулина (а2 - МГ) и кислотостабильных ингибиторов (КСИ) в сыворотке крови и мокроте - по торможению скорости гидролиза синтетического субстрата БАЭЭ трипсином [1, 3].
Результаты и обсуждение. При анализе результатов обнаружено, что достоверные (р<0,05) отличия имелись среди показателей в мокроте: у больных с обострением ХОБЛ активность эластазы мокроты в 5 раз выше, ТПП - в 10 раз, а1-ПИ - в 2,5 раза, а2 - МГ - в 8 раз выше, а КСИ -в 2 раза ниже, чем у здоровых добровольцев.
Больные с обострением ХОБЛ имеют явно повышенную активность эластазы, ТПП, а1-ПИ и а2 - МГ в мокроте на фоне снижения защитной функции КСИ. По всей видимости, это является следствием повышенной дегрануляции активированных нейтрофилов в дистальных отделах респираторного тракта [2, 4].
Заключение. Активность протеиназ и их ингибиторов в мокроте у больных с обострением ХОБЛ отражает остроту течения воспаления в бронхах, что может быть использовано для мониторинга бронхиального воспаления в целях оценки эффективности лечения и подбора наиболее адекватной терапии.
Литература:
1. Нартикова В. Ф. Унифицированный метод определения активности а1-антитрипсина и а2-макроглобулина в сыворотке (плазме) крови человека / В.Ф. Нартикова, Т.С. Пасхина // Вопр. мед. химии. - 1979. - Т.25, № 4. - С. 494-499.
2. Овчаренко С.И. Хронические обструктивные заболевания легких (современные концепции и перспективные направления) / С.И. Овчаренко // Терапевт. архив. - 1996. - № 8. - С. 86-88.
3. Оглоблина О. Г. Измерение активности трипсина и эластазоподобных протеиназ полиморфноядерных лейкоцитов и уровня их кислотостабильных ингибиторов в бронхиальном секрете человека: Метод. рекомендации / О.Г. Оглоблина, Л.В. Платонова, Т.С. Пасхина. - М.: МГУ, 1984. - 14 с.
4. Чучалин А.Г. Хронические обструктивных болезни легких / А.Г. Чучалин. - М.: Бином, 2000. -510 с.
5. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease / Siafakas N.M. et al. - 1995. - № 8. - P. 1398-1420.
|
