Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь

В настоящее время достаточно хорошо изучены два возможных пути оттока водянистой влаги из камер глаза. В последние годы все большую актуальность приобретает проблема нарушения оттока внутриглазной жидкости при нормальном функционировании этих путей.
Согласно литературным данным, 80% водянистой влаги оттекает через роговично-радужный угол, а оставшиеся 20% оттекает через так называемый увеосклеральный путь. Функционирование увеосклерального пути зависит от внутриглазного давления. [1].
Учитывая возможность питания роговицы через жидкость передней камеры (С.Р. Мучник, И.И. Чикало, 1964; И.И. Чикало, 1965, 1967, Ansenth, 1971 и др.), можно предположить наличие третьего пути оттока водянистой влаги.
Так влияние барьерной функции аллопластического диска, а также частоты мигания на гидратацию слоёв роговицы, расположенных впереди от интраламеллярного имплантата, было чётко показано Stone, Mishima (1966). Имплантируя в слои роговой оболочки глаза кролика аллопластические диски различного диаметра, от 2 до 9 мм, и искусственно изменяя частоту закрытия и открытия век от 5 секунд до 2,5 минут, авторы в различные интервалы времени производили точный замер толщины роговицы. Было отмечено, что в зоне над имплантатом происходит уменьшение толщины роговицы. Причём уменьшение толщины роговицы имело прямо пропорциональную зависимость от увеличения времени, в течение которого глаза были открыты. Диаметр аллопластического диска на дегидратацию передних слоёв роговицы существенного влияния не оказывал. Кроме того, толщина слёзной плёнки и переднего отрезка собственного вещества не изменялась, если на веки после имплантации кератопротеза накладывались швы. Используя хорошо известную концепцию Mishima и Maurice (1961) о тоничности слёзной плёнки, Stone и Mishima объясняют факт истончения переднего отрезка роговицы следующим образом. При закрытых веках тоничность слёзной жидкости, влаги передней камеры и жидкости, находящейся в собственном веществе, равноценна. Это обеспечивает перемещение жидкостей от передней поверхности роговицы к задней и в обратном направлении в эквивалентных количествах. При открытых веках, из-за испарения воды с поверхности глаза, слёзная плёнка приобретает гипертоничный характер, вследствие чего перемещение жидкостей происходит в строго определённом направлении – от заднего эпителия роговицы из влаги передней камеры к слёзной плёнке. Наличие аллопластического диска препятствует необходимому току жидкости из влаги передней камеры, что является причиной дегенерации передних слоёв роговой оболочки.
Учитывая состав слезной жидкости [2] и водянистой влаги [3] одним из возможных механизмов оттока будет осмотический ток жидкости из камер глаза через роговицу в слезную жидкость. Считается, что тоничность слезной жидкости соответствует тоничности 0,9% раствора хлорида натрия. Однако, в доступной нам литературе нет сведений о влиянии тоничности омывающего раствора на содержание воды в средах глаза.
Цель исследования: изучить влияние изменения тоничности раствора на транспорт воды из сред глаза.
Исследования проведены на изолированных глазах 7 беспородных крыс полуторамесячного возраста. Энуклеированное глазное яблоко помещали в инкубационный раствор на 1 сутки при комнатной температуре (использовали 0,90% и 0,45% растворы хлорида натрия), а затем высушивали до постоянного веса при 37 градусах. Определяли вес до, после инкубации и после высушивания. Рассчитывали общее содержание воды в глазном яблоке и показатель прироста массы, который рассчитывали как изменение массы после инкубации по отношению к общему содержанию воды.
Результаты: содержание общей воды в глазном яблоке составил 83,4±0,2% (M±m, n=14). Показатель прироста массы (ППМ) при инкубации в 0,90% растворе составил -14,4±1,1% (M±m, n=7). ППМ при инкубации в 0,45% растворе составил +3,3±2,0% (M±m, n=7). Различия достоверны (критерий Стьюдента p=0,000005).

Список литературы:
1. Нестеров, А.П. Глаукома / А.П. Нестеров. – М. : Медицина, 1995 – 283 c.
2. Лапина И.А. Физиология слёзной железы / И.А. Лапина. - Л. : Медицина, 1965 – 156 с.
3. Пири А., Ван Гейнинген Р. Биохимия глаза. / А. Пири, Р. Ван Гейниген. – М. : Медицина, 1968 – 296 с.