Нарушение слуховой функции является одной из часто встречающихся врожденных аномалий. Актуальность проблемы врожденных нарушений очевидна, так как первые годы жизни ребенка являются критическими для развития речи, а также познавательных и социально-эмоциональных навыков. Несвоевременное выявление патологии слуха у детей первого года жизни ведет к развитию глухонемоты. Рекомендуемый оптимальный возраст установления диагноза и начала реабилитационных мероприятий ограничен 3-6 месяцами жизни [1, 2].
Главными моментами решения вопроса являются ранняя диагностика и последующая абилитация для естественного развития речи (слухоречевой метод).
Существует необходимость внедрения единой системы аудиологического скрининга в условиях родильных домов, по типу всеобщего обследования новорожденных на фенилкетонурию – наследственного заболевания с частотой встречаемости 1:16000. Выраженная тугоухость встречается в популяции гораздо чаще – расчеты показывают, что на каждую 1000 родившихся здоровыми приходится рождение 1 глухого ребенка [1, 2].
Действующая в настоящее время система выборочного скрининга, основанная только на выявлении факторов риска, недостаточно эффективна. По данным исследований в различных странах, вне внимания остается от 19 до 50% детей с тяжелой степенью тугоухости [3, 4], так как врожденные нарушения слуха не всегда имеют очевидную связь с конкретным фактором риска.
К настоящему времени в г. Томске нами было обследовано 1825 новорождённых детей. Аудиологический скрининг проводили путем определения задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ). Этот объективный высокочувствительный, неинвазивный метод определения функционального состояния наружных волосковых клеток характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, безопасностью, легкостью и быстротой выполнения процедуры (при скрининге полученный ответ сравнивается со стандартизированной нормой эмиссии и выдается отчет: прошел тест - PASS или не прошел - REFER).
Для регистрации ЗВОАЭ мы использовали портативный прибор для аудиологического скрининга "Accuscreen" (GN Otometrics). Программа являлась двухэтапной: исследование проводили на 2-4 сутки жизни ребенка, при получении результата REFER тестирование повторяли перед выпиской новорожденного из родильного дома.
При первичной регистрации отоакустической эмиссии тест не прошли 75 детей (4,1% от общего числа). При повторном исследовании, перед выпиской из родильного дома, из 75 детей с результатом REFER, полученном на первом этапе, было выявлено 6 детей, у которых ЗВОАЭ вновь не регистрировалась, что составляет 8% от непрошедших тест с первого раза или 0,33% от всех обследованных новорожденных.
Этим 6 детям ЗВОАЭ повторили в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Результат PASS с обеих сторон получен у 4 детей. В оставшихся 2 случаях c результатом REFER проведен комплекс аудиологических исследований и диагностирована двусторонняя сенсоневральная тугоухость высокой степени.
Число больных с нарушениями слуха в Российской Федерации превышает 13 млн. человек, более 1 млн. – это дети [1]. Тугоухость является не только медицинской, но и социальной проблемой общества. Исследования показали, что раннее установление диагноза и раннее начало реабилитации могут улучшить развитие речи у детей с тугоухостью.
В нашем исследовании двум детям, с выявленной двусторонней сенсоневральной глубокой тугоухостью, уже в возрасте 4,5 и 5 месяцев было проведено бинауральное слухопротезирование. К году у них определялась четкая реакция на имя, понимание бытовых слов и просьб, появились гуление и лепет. Учитывая высокую степень тугоухости, мальчику в возрасте 1 года 3 месяцев в январе 2008 г. выполнена кохлеарная имплантация, девочке также планируется подобная операция.

Список литературы:
1. Таварткиладзе, Г. А. Методики эпидемиологического исследования нарушений слуха: Метод. рекомендации / Г. А. Таварткиладзе, М. Е. Загорянская, М. Г. Румянцева и др. – М. : Медицина, 2006. – 21 с.
2. Wrightson Stevens, A. Universal Newborn Hearing Screening / A. Wrightson Stevens // American Family Physician. – 2007. – Vol. 75, № 9. – P. 36-38.
3. Luvкque, M. Universal newborn hearing screening: a 27-month experience in the French region of Champagne-Ardenne / M. Luvкque, P. Schmidt, B. Leroux et al. // Acta Paediatrica. – 2007. – Vol. 96, № 8. – P. 1150-1154.
4. Pereira, P. K. Newborn hearing screening program: association between hearing loss and risk factors / P. K. Pereira, S. Martins, M. R. Vieira et al. // Pro Fono. – 2007. – Vol. 19, № 3. – P. 267-278.