Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Гнездная алопеция – хронический дерматоз, характеризующийся патологическим выпадением волос, обусловленным различными воздействиями на волосяной фолликул и клинически проявляющийся формированием очагов с полным отсутствием волос на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц и туловища. Проблема облысения существует с древнейших времен. В Египетских свитках, возраст которых около 4000 лет, встречаются описания средств от поредения волос. Из трудов древнеримских авторов известно, что Юлий Цезарь старался зачесывать волосы так, чтобы лысина была менее заметна. Первые научные исследования гнездной алопеции появились в XVII – XVIII веке. В 1786 году  Соваж дал болезни название Alopecia areata. Взгляды на этиологию заболевания менялись в соответствии с доминировавшим мировоззрением и возможностями науки. Существовали версии паразитарной и микробной этиологии, теория «фитоалопеции»,  неврогенная концепция, теория иммуномедиированного патогенеза  гнездной алопеции[1].
Несмотря на столь длительную историю изучения этиологии и  патогенеза алопеции, и огромное колличество различных методик лечения, данная проблема не утратила своей актуальности. 53% женщин и 54% мужчин страдает от облысения. Заболеваемость гнездной алопецией составляет около 3 - 5% от обращающихся за помощью к дерматологам больных. 97% больных являются лицами трудоспособного возраста. Проблема алопеции актуальна еще и всилу того, что до сих пор не найдено абсолютно эффективная методика лечения данного заболевания. Даже при радикальном лечении (применение глюкокортикоидов, цитостатиков) возможно прогрессирование заболевания и его рецидивы. При лечении гнездной алопеции условно можно выделить 6 групп лечебных мероприятий. Традиционная терапия включает в себя улучшение микроциркуляции, препараты цинка, меди, различные биогенные стимуляторы. В качестве гормональной терапии назначается преднизолон, дипроспан, бетаметазон. Иммуносупрессивная терапия показана при тяжелых формах алопеции. Назначают циклоспорин А, местно динитрохлорбензол. К раздражающей терапии относят крем антралин, растворы и мази миноксидила. В настоящее время широкое распространение получила нетрадиционная терапия, к которой относят фитолечение и акупунктуру. При гнездной алопеции применяются практически все виды физиотерапии. Физиолечение обладает рядом значительных приемуществ относительно других лечебных мероприятий. Оно физиологично, универсально, не имеет токсических эффектов, хорошо совместимо с другими методами лечения, обладает длительным последействием, может применяться у широкого круга пациентов[2]. Несмотря на столь большое колличество терапевтических методик  проблема лечения гнездной  алопеции не теряет свою актуальность.
СМТ–терапия - воздействие на больного переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. При гнездной алопеции назначается с  целью нормализации центральной и периферической гемодинамики, нормализации кровенаполнения сосудов головного мозга, нормализация функций симпатоадреналовой системы.
Дарсонвализация _ воздействие на организм переменным высокочастотным импульсным током высокого напряжения и малой силы. При гнездной алопеции назначается с целью усиления микроциркуляции в очаге поражения, изменения сосудистой проницаемости, повышения трофики тканей, стимуляция клеток ретикулоэндотелиальной системы.
Целью  нашего исследования было изучение эффективности применения СМТ-терапии и дарсонвализации в комплексе с традиционной терапией у пациентов с очаговым облысением.
Под наблюдением находилось 70 пациентов в возрасте от  3  до 50 лет, из них 40 мужчин и 30 женщин. У 55 было диагностировано очаговое облысение, у 9 диффузное поредение волос, у 5 субтотальное облысение, у 1 тотальное облысение. С целью лечения пациентам назначалась традиционная терапия (кислота аскорбиновая, кислота никотиновая, витамины группы В, окись цинка) в сочетании с СМТ–терапией на симпатические шейные узлы N 10 и дарсонваль на волосистую часть головы N 10.
    Методика применения: местную дарсонвализацию волосистой части головы проводят гребешковым электродом по стабильной методике. Дозировка выходного напряжения сориентирована на ощущения больного. При проведени СМТ-терапии электроды располагают на 2 см сзади и ниже угла нижней челюсти. Основная схема: режим переменный, род работы – III, частота модуляций 100Гц, глубина модуляций 50%.
 Эффективность проводимой терапии оценивалась по следующим критериям: прекращение выпадения волос, отсутствие эпиляции по периферии патологического очага, появление роста волос, востановление фолликулярного аппарата.
Анализируя полученные результаты, мы констатировали, что клиническое улучшение (прекращение выпадения волос, отсутствие эпиляции по периферии патологического очага, появление роста волос, восстановление фолликулярного аппарата) наблюдалось в среднем на 10 –12 сутки после начала лечения. У 48 пациентов на момент выписки наблюдалось выраженное клиническое улучшение. У 14 больных – улучшение, у 8 пациентов не наблюдалось эффекта от проводимой терапии.  В среднем длительность прибывания в стационаре составила  19,46 койко-дней. С целью проведения повторного курса терапии в стационар обращалось 22 пациента. Пациенты хорошо переносили проводимую терапию, лишь у 2 пациентов после первого сеанса физиотерапии возникла неинтенсивная головная боль, которая купировалась самостоятельно. Других побочных эффектов отмечено не было.
Таким образом, учитывая литературные данные и собственные наблюдения, в комплексной терапии больных с очаговым облысением мы рекомендуем применение СМТ-терапии и дарсонвализации в сочетании с традиционной терапией ввиду высокой эффективности и доступности проводимых процедур.

Список литературы
1. Суворова, К.Н. Эволюция терапии гнездной алопеции и современная дерматологическая практика/ К.Н. Суворова, К.Л. Варданян// Вестник дерматологии и венерологии.- 2004г.- №5.- С.9-15
2. Рук, А. Болезни волос и волосистой части головы/А.Рук, Р. Даубер. – М.: Медицина 1985. – 242с.