Гипертоническая болезнь (ГБ) является одной из основных проблем клиники внутренних болезней. Недостаточно изученным является вопрос о состоянии регуляторных механизмов и адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы при ГБ в зависимости от возраста.

Цель настоящей работы: оценить особенности регуляции синусового ритма при ГБ в разных возрастных группах.

Материал и методы. Нами было обследовано 36 больных. В первую группу вошли 24 пациента в возрасте от 61 до 79 лет (средний возраст - 65,5 года), проходивших лечение в стационаре Ивановского Областного кардиологического диспансера по поводу ГБ II-III стадии. Вторую составили 12 больных с ГБ II-III стадии в возрасте от 44 до 48 лет (средний возраст-45,5 лет). Группы были сопоставимы по тяжести, длительности течения заболевания и проводившемуся ранее лечению.

Регистрация электрокардиограмм (ЭКГ) с последующим анализом вариабельности ритма сердца (ВРС) производилась с помощью поликардиоанализатора Поли-Спектр-12 компании НейроСофт г. Иваново. Анализировались основные спектральные показатели ВРС в покое и при проведении активной ортостатической пробы (АОП) [1]. Статистическая обработка данных проводилась с использованием непараметрических критериев Вилкоксона и Вилкоксона-Манна-Уитни. Данные представлены в форме: медиана (25^й - 75^й перцентиль).

Результаты. В покое общая мощность спектра (ТР) в группе пациентов старше 60 лет составила 1275,0 мс² (381,0 - 1720,5) мс², мощность в диапазонах VLF, LF, ОТ равнялась 598,0 мс² (268,3 - 948,8) мс², 120,2 мс² (79,8 - 279,5) мс², 141,5 мс² (55,7 -243,8) мс² соответственно. Во второй группе значения спектральных показателей были следующими: ТР - 1311,5 мс² (985,3­1824,3) м₂с² , мощность VL₂F - 630,0 мс² (568,3-752,5) мс², LF - 454,5 мс² (295,0-567,3) мс², HF -

291,0 мс² (186,1-504,3) мс², при этом мощность LF компонента была достоверно выше, чем у пожилых пациентов (р<0,05).

При проведении АОП, ТР достоверно снизилась у большинства пациентов пожилого возраста, составив 786 мс² (348,25-1233) мс² (р<0,05). Снижение ТР у пациентов моложе 60 лет не было статистически достоверным (ТР=1116 мс² (600-1781) мс²), динамика отдельных компонентов отличалась недостоверной тенденцией к увеличению мощности в диапазоне VLF до 813 мс² (439,75-1164,8) мс², и, хотя мощность LF волн снижалась, она оставалась достоверно выше (р<0,05), чем у пожилых больных.

Таким образом, у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от возраста отмечено снижение фона нейрогуморальной модуляции синусового ритма. У пожилых пациентов происходит достоверное уменьшение роли симпатических регуляторных влияний, как в покое, так и при АОП.