СГМУ, г.Томск

Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Скачать сборник целиком

Исследования последних лет показывают перспективность анализа архитектоники кости в ранней диагностике остеопороза.
Целью нашей работы является исследование возможностей цифрового анализа компьютерных томограмм аксиального отдела скелета в качестве метода диагностики остеопоротических изменений трабекулярной кости.

Материал и метод
Выполнено исследование 10 анатомических препаратов поясничных позвонков и 20 больных ХПН, получающих лечение гемодиализом в течение 6 месяцев (n=8) - 1 группа и 24 месяцев (n=12) - 2 группа. Исследование анатомических препаратов включало КТ, спектральный анализ минерального состава и морфологический анализ структуры исследуемых образцов. Всем больным ХПН выполнялась компьютерная томография поясничного отдела позвоночника. Полученные томографические изображения анализировали с помощью специально разработанного программного обеспечения.
Результаты и их обсуждение
Разработанное программное обеспечение позволяет определять индекс костной плотности (ИКП), косвенно характеризующий минеральную плотность кости, число трабекул (Np), толщину трабекул (S^,) и число соединений трабекул (^оед).
При сопоставлении содержания кальция и фосфора в исследуемых костных образцах и результатов ЦАКТ выявлена статистически достоверная корреляция (r=0,75, р<0,05) между ИКП и содержанием кальция и фосфора. Выявлена высокая корреляция между структурными параметрами (N^,, S^, и ^оед), определенными при цифровом анализе компьютерных томограмм, и аналогичными показателями, полученными при гистоморфометрии исследуемых препаратов. Полученные при исследовании анатомических препаратов результаты позволили считать эффективным использование разработанного нами способа оценки состояния трабекулярной кости.
Анализ данных, полученных при цифровом анализе томографических изображений, показал достоверные различия некоторых показателей у пациентов 1 и 2 групп. Так значение ИКП, N^, и ^оед достоверно выше у пациентов 1 группы, по сравнению с соответствующими показателями во 2 группе. При измерении S^, достоверных различий в исследуемых группах не выявлено. Полученные данные свидетельствуют о нарастании остеопоротических изменений у больных ХПН по мере увеличения срока лечения гемодиализом. Дополнительно выполненная рентгенография кистей подтвердила наличие у пациентов 2 группы более выраженных изменений кости по сравнению с 1 группой. Субпериостальная резорбция средних и концевых фаланг выявлена у 84,6% пациентов 2 группы, в то время как у пациентов 1 группы рентгенологические признаки остеопороза отсутствуют.
Разработанный нами способ оценки структуры кости может быть альтернативой, разработанному дорогостоящему анализу микроархитектоники кости путем высокоразрешающей МРТ и КТ.