Уральская государственная медицинская академия (г.Екатеринбург)

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2005 год, Том 2, выпуск 4), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Введение. Проблема  реакций органов и тканей  полости рта на различные конструкции аппаратов и протезных материалов  является основной в клинике ортопедической стоматологии, поэтому этим вопросом уделяется большое внимание, как в отечественной, так и в зарубежной литературе. В последнее время появились сообщения о значении иммунной системы в возникновении протезных стоматитов, однако, эти единичные исследования показывают перспективность того, что с иммунологических позиций можно приблизиться к раскрытию неясных вопросов влияния протезов и протезных материалов на состояние органов и тканей полости рта.
Цель исследования - оценка роли показателей местного иммунитета - как критерия эффективности проводимого протезирования.
Задачи: 1. Определение содержания в слюне секреторного Ig А, лизоцима, Ig E, IL -4, лакоферрина.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 30  пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении и 14 здоровых людей в возрасте от 30-50 лет. Шинирование проводилось у одной группы ортодонтической крученой проволокой флекс-"Respond", толщиной от 0,4-0,6 мм. Вторая группа пациентов была протезирована на основе органической матрицы-стекловолокна Гласспан, в виде лент специального плетения шириной 2-3-4-9мм при толщине 0,4мм. Забор ротовой жидкости проводили утром натощак в пробирку, охлажденную до 40С. В полученных образцах оценивали содержание лизоцима (по Бухарину О.В. 1971г.), секреторного Ig и лактоферрина наборами ИФА-"Вектор-Бест" г.Новосибирск, IL-4 наборами ООО "Протеиновый контур" г. Санкт-Петербург.
Результаты и обсуждение.

Показатели местного иммунитета в ротовой жидкости

Факторы	контрольная группа h=14	Гласспан		Флекс-дуга
		до лечения h=15	после лечения	до лечения h=15	после лечения
S IgA мг/л	210,3±21,55	221,8±25,91	391,4±18,97* ** ***	238,4±36,39	333,0±21,93* ** ***
лизоцим г/л	1,52±0,32	0,83±0,39	1,12±0,45	5,37±0,91*	3,47±0,81* ***
ИЛ-4 пг/мл	21,27±3,40	49,6±9,73*	26,08±6,88**	64,06±9,6*	79,65±19,40* ***
Ig E	5,33±0,13	2,40±0,45*	1,89±0,44*	3,75±0,43*	3,82±0,23*
лактоферрин мкг/мл	0,84±0,08	5,36±0,58	4,68±0,58	4,81±0,63	4,44±0,88

*-достоверность между контрольной и опытными группами

**- достоверность результатов между группами до и после лечения

***- достоверность результатов между группами после протезирования различными материалами

Нормальный синтез секреторного иммуноглобулина является одним из условий достаточной устойчивости к инфекциям, поражающим слизистую оболочку рта. В наших исследованиях мы отмечали стимуляцию секреторного иммуноглобулина после протезирования, что свидетельствует о напряженности  механизма резистентности в полости рта. Другим фактором местной защиты в полости рта считается лизоцим слюны. Достоверные различия между показателями отмечены лишь в группе, где использовали    флекс - дуги, хотя тенденция возвращения показателя к уровню физиологической нормы видна и после лечения Гласспан.
  Следующим этапом наших исследований было изучение наличия местного воспалительного процесса, который оценивался по изменению уровня IL-4. Мы отметили, что его концентрация  повышена относительно соответствующего параметра в группе контроля. Усиление продукции IL-4 является индикатором активации Th-2-пути, в результате чего происходит местная активация В-лимфоцитарного пула, сопровождающаяся избыточным синтезом иммуноглобулинов.  После проведения соответствующего протезирования содержание  IL-4  уменьшилось почти в два раза в группе протезированной материалом Гласспан, но этот показатель достоверно  выше в группе протезированной Флекс-дугой. Для исключения аллергических проявлений в полости рта в слюне был определен уровень  IgE, который не выходил за пределы физиологических колебаний.     
В последнее время появились сообщения об определении лактоферрина - железо-связывающего белка, обладающего бактериостатической активностью - в различных биологических жидкостях и секретах организма человека. В наших исследованиях мы определили концентрацию лактоферрина в слюне у пациентов контрольной и опытных групп, которая находится в пределах нормы.
Заключение. В результате исследований выявлено, что лучшим материалом для протезирования является Гласспан, на что указывают данные по изменению показателей местного иммунитета.