Одним из самых крупных в мире эндемическим очагом описторхоза является Обь-Иртышский бассейн, что имеет важное медико-социальное значение для сибирского региона. Пораженность жителей гельминтозом Среднего Приобья достигает 51 - 82% , а в отдельных районах превышает 95% [2]. Известно, что описторхоз поражает людей самого различного возраста, вызывая серьезные изменения со стороны внутренних органов. Однако если поражения гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта изучены достаточно подробно, то этого нельзя сказать об изученности поражения органов дыхания при данной патологии. Известно, что при микст-патологии приступы удушья учащаются, что усугубляет течение и ухудшает прогноз бронхиальной астмы (БА) [1,3]. В связи с этим весьма необходимым представляется комплексное изучение вентиляционных показателей легких и биомеханики дыхания БА в сочетании хроническим описторхозом (ХО).
Цель работы: изучить вентиляционные показатели легких при БА до и после дегельминтизации.
Нами были исследованы 23 больных смешанной формы БА в сочетании с ХО до и после дегельминтизации. Средний возраст больных составлял 38,6 лет. Диагноз БА основывался на жалобах -приступах экспираторного удушья, истории развития заболевания с учетом аллергологического анамнеза и данных параклинических методов исследования. Формулировка диагноза соответствовала Международной классификации болезни (МКБ - 10). Диагноз ХО верифицировался обнаружением яиц описторхисов методом Кабо или микроскопическим исследованием желчи. Дегельминтизация проводилась в период ремиссии БА, применялся «щадящий метод» с использованием дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии, что предупреждало развитие иммунопатологических реакций.
Исследования показателей вентиляции легких проводилось на базе отделения функциональной диагностики клиник СибГМУ с помощью прибора MASTERLAB Pro «ERICH JAEGER» (Германия). Оценивались следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), максимальная вентиляция легких (МВЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1), пиковая объемная скорость
(ПОС), максимальные объемные скорости (МОС), остаточный объем легких (ООЛ), общая емкость легких (ОЕЛ).
Результаты: Исследования показали, что до лечения ЖЕЛ была снижена и составляла 80,3±4,3% (р<0,001), после лечения увеличилась - 89,2±4,2% (р<0,001) и не отличалась от группы контроля. МВЛ до лечения была снижена до 62,2±8,0% (p<0,001), после лечения увеличилась до 83,5±8,6% (p<0,001), но еще была ниже нормы (р<0,05). Остальные показатели вентиляции легких - ОЕЛ, ООЛ, ОФВ1, ПОС, МОС оставались без перемен.
Таким образом, ХО при БА способствует ухудшению вентиляции легких, так как после успешной дегельминтизации не стало рестриктивных нарушений и улучшилась проходимость бронхов.
Исследования показали, что степень вентиляционных нарушений не всегда соответствовало клиническим проявлениям БА, поэтому вторым этапом исследования планируется изучение показателей биомеханики дыхания, независящих от внелегочных факторов [4].