Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

   Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов мужчин занимает ведущее место в ряду причин нарушений репродуктивной функции, являясь одной из важных причин бесплодных браков, и встречаются у мужчин с нарушениями репродуктивной функции примерно в 70% случаев [3].     Последние годы характеризуются ростом числа больных с поражением мочеполовых органов, как среди мужчин, так и женщин. Полагают, что каждый третий мужчина старше 35 лет болен хроническим простатитом. Воспалительные заболевания органов малого таза в 1990г. составляли 29,8% , а в 1997 уже 45,9%. По данным различных авторов определенную роль в развитии простатита играет наличие инфекционного уретрита. Среди негонококковых уретритов у мужчин C. trachomatis является наиболее частым возбудителем, поражая цилиндрический эпителий уретры, предстательной железы, придатков яичка [4].   Нарушение репродуктивной и копулятивной функций ведёт к ухудшению качества жизни, бесплодию, риску возникновения новообразований и психических отклонений [1].
     С целью проведения эффективной местной терапии некоторыми исследователями использовать форетические свойства таких физических факторов, как магнитные и электрические поля, в сочетании с медикаментозной и термотерапей, которые дополняют и потенцируют друг друга при внутриорганном воздействии, в частности, эндоуретрально и ректально. Реализовать такое комбинированное воздействие позволяет приставка «Интрамаг». Аппарат позволяет не только создать максимальную концентрацию препарата в слизистой уретры и предстательной железе, но и обеспечить при этом противовоспалительное и иммуномодулирующее воздействие с активизацией обменных процессов в пораженных тканях. Показания к применению аппарата «Интрамаг» у мужчин: простатиты, хронические неспецифические уретриты (включая тотальные), везикулиты, каналикулиты, болезнь Пейрони [1,2].
       Необходимость использования антибактериальных препаратов для этиотропного лечения хламидийной инфекции обуславливает поиск препаратов, которые обладали бы высокой активностью в отношении C. Trachomatis, безопасностью и комплаентностью. Одним из таких препаратов является   офлоксацин, Заноцин (Ранбакси, Индия).
Под нашим наблюдением находилось 140 больных хроническим хламидийным уретропростатитом, из них: более года-53%, от 6 мес. до 1 года-29% и до 6 мес.-18%. Жалобы пациентов при обследовании: выделения из уретры - 42%, боли в области мошонки, промежности-29%, боли внизу живота-7%, боли в области заднего прохода-4%, чувство дискомфорта в уретре-16%, рези при мочеиспускании-11%, боль при эякуляции-9%, снижение потенции-16%.
При ультразвуковом исследовании предстательной железы были выявлены следующие формы хламидийного простатита: катаральный хламидийный простатит-27%, фолликулярный хламидийный простатит-64%, паренхиматозный хламидийный простатит-9%. Причем повышенная эхогенность предстательной железы наблюдалась у 47%, наличие кальцинатов у 11%, увеличение объема у 76%.
При исследовании секрета предстательной железы выявлено: повышение числа лейкоцитов - у 71%, снижение количества лецитиновых зерен - у 40%.
Применялась следующая методика: Первый этап: больной лежит во время процедуры на кушетке на спине.
Массаж предстательной железы.
Катетер-нагреватель смазывают лидохлором или облепиховым маслом.
Вводят в прямую кишку до изгиба катетер-нагреватель.
Устанавливают в промежности больного стойку с излучением магнитного поля.
Ректальное прогревание в бегущем магнитном поле. Температура воздействия 41-45 градусов.
Длительность процедуры 10-15 мин.
По окончании процедуры катетер-нагреватель медленно извлекают из прямой кишки.
Второй этап:
Катетер-ирригатор смазывают лидохлором или облепиховым маслом.
Вводят в прямую кишку катетер-ирригатор.
В промежности больного устанавливают излучатель магнитного поля.
Через наружное отверстие в катетере-ирригаторе шприцем вводят необходимый лекарственный препарат, проводят магнитофорез.
Длительность процедуры составляет 15 минут.
По окончанию процедуры катетер-ирригатор медленно извлекают из прямой кишки.
Одновременно проводят электрофорез заноцина на лобковую область в течение 15 минут.
Курс лечения- 10 ежедневных сеансов.
Для электрофореза:
Уретрально: 1.20% раствор заноцина на лобковую область в течение 15 минут №10 ежедневно.
Для магнитофореза  используют:
Ректально: 1.Простатилен- 1 дозу (5мг) разводят в 5-10 мл физиологического раствора extempore.
Иммунокорректоры: Амиксин – на курс 2,5.
Ферменты: Дезоксирибонуклеаза внутримышечно вводят 10мг в 1мл изотонического раствора натрия хлорида.
Биостимуляторы: ФиБС по 1мл под кожу 1 раз в день.
Курс лечения- 10 процедур.
Результаты и их обсуждение.
В результате, через 10 дней после проведенного лечения этиологическая излеченность составила - 95%, при контрольных исследованиях через 1 месяц, методом ПИФ хламидии были определены только - в 5% случаев. Полностью исчезли боли в мошонке у 30%, исчезло чувство дискомфорта в уретре у 15%, исчезли боли при эякуляции у 10%, отмечали повышение потенции 15% больных. При ультразвуковом исследовании: эхоструктура пришла в норму у 45%, уменьшился объем железы у 85% пациентов. Количество лейкоцитов вернулось к норме у 70%, лецитиновые зерна в большом количестве у 45%.
Приведенные данные собственных исследований по лечению больных осложненными формами хламидийного простатита свидетельствуют о высокой эффективности метода лечения. Магнитофорез лекарственных веществ у больных осложненными формами хламидийного простатита в сочетании с прогреванием в бегущем магнитном поле способствует высокой этиологической эффективности.

Список литературы:
1 Райгородский, Ю. М. Форетические свойства физических полей и приборы для оптимальной физиотерапии в урологии, стоматологии и офтальмологии / Ю. М. Райгородский, Ю.В. Серянов и др. – Изд-во Саратовского ун-та, 2000.
2 Есин, А.Д. Разроботка методов, моделей и алгоритмов магнитотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронических простатитов (Экспериментальное исследование) : Автореф. дис…канд. мед. наук / А. Д. Есин. – Москва, 2000. – 26с.
3 Абудуев, Н. К. Характер нарушения генеративной функции мужчин при инфекционных заболеваниях / Н. К. Абдуев.  - Спб. Тезисы.2003.
4 Бутов, Ю.С. Опыт лечения хламидийного уретрита у мужчин хемомицином / Ю. С.  Бутов, В. Ю. Васенова и др. - Спб. Тезисы 2003.