Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Актуальность проблемы глазных болезней у современного человека очевидна. По данным различных авторов миопией страдают от 28,4 до 35 % населения земного шара. Особенно быстро растет уровень заболеваемости близорукостью среди молодежи, т.к. растущий глаз лабилен и страдает от большой зрительной нагрузки. В большинстве случаев близорукость развивается на фоне спазма аккомодации, возникающего в результате длительной и напряженной работы вблизи. Таким образом, поддержание функционального состояния аккомодационного аппарата глаз в индивидуальных максимальных пределах является первостепенным шагом на пути предупреждения и остановки прогрессирования близорукости. Эффективных медикаментозных средств для лечения миопии не существует. Радикальным способом повышения зрения является лазерная коррекция, но проблема достижения планируемого рефракционного эффекта в результате хирургического лечения до настоящего времени остается актуальной. На это указывают многочисленные публикации в специализированных журналах, где приводится неутешительная статистика недокоррекции и гиперкоррекции исходной рефракции. Это, в свою очередь, объясняет достаточно большой процент (18 %) пациентов, неудовлетворенных результатами хирургического лечения [2]. Из не медикаментозных методов лечения в качестве сопутствующей лечению миопии процедуры применяется инфразвуковой пневмомассаж (Е.И. Сидоренко, С.А. Обрубов, А.Р. Тумасян) [3], положительно влияющий на основные патогенетические звенья близорукости, такие, как улучшение аккомодации, гемодинамики, офтальмотонуса и биомеханических свойств склеры.
Целью нашей работы является разработка оптимального неинвазивного, не медикаментозного метода лечения миопии.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: показать возможность прямого и опосредованного механического стимулирования мышц цилиарного тела, выявить необходимость контрастного воздействия на периферическую нервную систему и мышцы глаза.
Мы предлагаем использовать для лечения миопии ручной контрастный массаж, суть которого заключается в интенсивном воздействии на цилиарную мышцу как напрямую, так и посредством действия на парасимпатическую нервную систему. В результате чего повышается тонус этой мышцы и увеличивается аккомодация. Поскольку непосредственному воздействию доступен только передний, меньший отдел глаза, а большая его часть залегает в глубине глазницы, то и основное воздействие на него должно быть опосредованно, через нервную систему.
Тонизирующее действие на ЦНС выражается в усилении процессов возбуждения. С одной стороны оно объясняется увеличением потока нервных импульсов от проприорецепторов массируемых мышц в кору головного мозга, с другой стороны ? увеличением функциональной активности ретикулярной формации.
В предлагаемом нами офтальмологическом массаже используются традиционные движения, используемые в косметологическом массаже: поглаживание, растирание, разминание и вибрация, но адаптируемые к следующим принципам: контрастности[1], локальной проработки, варьирования углов, кругового воздействия, глубокой релаксации, контурного замыкания.
В группе для лечения контрастным массажем были 7 человек с близорукостью различной степени: легкой степени ? 63,9 % (9 глаз), средней степени ? 7,7 % (1 глаз), высокой степени ? 28,4 % (4 глаза), возрастом от 16 до 22 лет (средний возраст 18,8). У каждого пациента в динамике ? до лечения, после лечения и через 1 мес. после окончания курса массажа определялась коррегируемая и некоррегируемая острота зрения, рефракция, объем абсолютной аккомодации, положительная и отрицательная часть объема относительной аккомодации. Контрастный массаж проводился через два дня на третий в течение одного месяца.
Результаты исследования свидетельствуют о достоверном увеличении коррегируемой и некоррегируемой остроты зрения, рефракция существенно не изменялась, объем абсолютной аккомодации несколько увеличился, но через 1 мес. уменьшился, положительная часть объема относительной аккомодации стабильно увеличилась, а отрицательная часть ? уменьшилась, что субъективно (при опросе пациентов) выражалось в уменьшении утомляемости глаз в течение дня и появлении периодов повышения четкости виденья.
Таким образом, данные, полученные в ходе исследования, свидетельствуют о достаточной эффективности данного метода и позволяют нам рекомендовать его для применения в практической медицине.

Список литературы:
1. Альтман, Я. А. Физиология сенсорных систем / Я. А. Альтман. – СПб.: Паритет, 2003. – 64 с.
2. Румянцева, О. А. Психологические проблемы, возникающие при отборе и лечении пациентов методом фоторефракционной кератэктомии / О. А. Румянцева // Тер. архив. – 1998. ? Т.40, № 1. ? С. 25.
3. Сидоренко, Е. А. Офтальмология / Е. А. Сидоренко. – М.: Геотар-Мед, 2002. – 496 с.