Одной из актуальных проблем современной детской ревматологии является борьба с хроническими воспалительными заболеваниями суставов. Данная проблема была поставлена в детской клинике Института ревматологии РАМН (Шайков А. В., Мовсисян Г. Р., Столярова А. В., Денисов Л. Н. ). К этим заболеваниям относятся ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), ювенильный анкилозирующий артрит (ЮАС), псориатический артрит и другие. Согласно решению, принятому ведущими детскими ревматологами в 1987 году, указанные заболевания терминологически объединены под флагом общего названия «ювенильный хронический артрит (ЮХА)». Всем нозологическим формам, составляющим ЮХА, свойственен длительный воспалительный процесс в элементах опорно-двигательного аппарата, нередко приводящий к ранней инвалидизации больного ребенка. Кроме того, у части пациентов помимо суставов отмечается поражение внутренних органов с развитием в них амилоидоза, являющегося основной причиной летальных исходов [1].
Современная терапевтическая доктрина ЮХА базируется на применении препаратов трех различных групп - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды и базисные средства. Многолетний практический опыт российских и зарубежных детских ревматологов свидетельствует о том, что, используя монотерапию НПВП, можно достичь желаемого результата только у 30% пациентов с ЮХА. Характер и длительность течения болезни у остальных детей требуют обязательного включения в лекарственный арсенал стероидных гормонов, базисных средств либо их комбинации. [1]. Тем не менее, даже столь агрессивная как по отношению к самому заболеванию, так и по отношению к организму ребенка терапия не является гарантом успешной борьбы с болезнью. Вследствие этого весьма актуальным является постоянный поиск новых способов лечения этих заболеваний, который предотвратит развитие серьезных осложнений, не проявляя при этом побочных действий.
Одним из таких способов лечения заболеваний суставов являются методы физического лечения, из которых лидирующая роль принадлежит массажу. [2]. Но обычная методика классического массажа не дает явно выраженных эффектов при рассматриваемых заболеваниях. Поэтому нами был разработан новый подход к лечению хронических воспалительных заболеваний суставов, который представляет собой применение контрастного массажа. Предлагаемый массаж представляет совершенно новый подход в использовании лечебного массажа, основные принципы которого заключаются в изменении классического порядка движений и в контрасте сильных и слабых воздействий под максимально возможными углами (от 0 до 90 градусов) на прорабатываемые поверхности различной частоты.
Целью исследования являлась оценка терапевтической эффективности контрастного массажа у детей с ЮХА. Критерии включения: 1. Достоверный диагноз ЮХА; 2. Возраст пациентов не старше 15 лет; 3. Наличие активного суставного синдрома.
В исследования участвовали 25 детей с ЮХА. Лечение проводилось в течении двух месяцев. Массаж выполнялся по индивидуальной программе в зависимости от возраста и тяжести заболевания. При выборе методики учитывались следующие клинические признаки: 1. количество пораженных суставов, 2. количество активных суставов; 3. боль в покое; 4. боль при движении; 5. чувствительность при пальпации. Необходимо отметить, что положительный результат в ходе лечебного массажа отмечался у 22 больных, начиная со второго сеанса. Положительная динамика пролиферативных изменений в пораженных суставах явно стала проявляться уже после применения пяти сеансов у 20 больных. Улучшение состояния припухших суставов явно наблюдалось у 24 детей после проведения четырех сеансов массажа.
Проведенное исследование показало, что уменьшение болезненности суставов в состоянии покоя наблюдалось у всех детей уже после проведения второго сеанса. Оценка динамики чувствительности суставов при пальпации показала, что положительное влияние контрастного массажа на данный показатель явно проявилось у 24 больных к шестому сеансу и было максимально выражено к 12 сеансу. Необходимо отметить, что побочных эффектов при применении контрастного массажа не обнаружено.
Данные, полученные в ходе исследования свидетельствуют о высокой эффективности данного метода и перспективности дальнейшего изучения данного направления и позволяют нам рекомендовать его для применения в практической медицине.