|
Хакасская республиканская больница (г. Абакан)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VI конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2005. – 120 с.
Скачать сборник целиком
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в начале XXI века остается наиболее актуальной проблемой медицины, но в связи с отсутствием адекватной оценки количественных показателей здоровья на популяционном уровне остаются трудности при выборе приоритетов профилактических программ [1,3]. Цель настоящего исследования - изучение корреляции наследственных факторов, гиперлипидемии, курения, ожирения, уровня артериального давления с ИБС в мужской популяции коренных жителей Республики Хакасия.
Материал и методы. В исследование включили 248 мужчин, постоянно проживающих на территории Республики Хакасия, 18-80 лет (средний возраст 50,8 + 0,8 года), из них у 73 человек при электрокардиографии (ЭКГ) выявлены признаки крупноочагового инфаркта миокарда (ИМ), у 6 человек с подозрением на мелкоочаговый инфаркт миокарда наличие ИБС подтверждено велоэргометрией (ВЭМ)[3]. Для исследования выделили 3 группы: 1-я - 44 мужчины коренного населения с достоверной ИБС в возрасте 38-76 лет (средний возраст 57. 1+0,6 года), 2-я - 35 пришлых мужчин с достоверной ИБС в возрасте 30-80 лет (средний возраст 54,9 + 0,6 года), 3-ю группу составила по-пуляционная выборка из 169 мужчин коренной национальности, у которых были исключены признаки крупноочагового инфаркта миокарда 18- 73 лет (средний возраст 40,3 + 0,8 года). Для изучения распространенности ИБС среди мужчин использовали стандартные методы: анкетирование, опросник Роуза на выявление стенокардии напряжения и регистрацию ЭКГ в покое в 12 стандартных отведениях, с последующим кодированием по Минесотскому коду [3].
Объективное обследование включало антропометрические измерения роста и веса, двукратное измерение артериального давления (АД), биохимическое исследование венозной крови на липопротеиды. Избыточной массе тела соответствовало значение индекса Кетле от 25 до 30 кг/ кв. м, ожирению - 30 кг/кв. м и более [3]. Высокое нормальное артериальное давление (ВНАД) регистрировали при АД=130-139/85-89 мм рт. ст., в группу больных АГ включали лиц, у которых уровень АД достигал 140/90 мм рт. ст. или более, а также лиц с нормальным АД на момент скрининга, получающих гипотензивное лечение либо закончивших его не позднее чем за 2 недели до обследования [4,5]. При статистической обработке результатов использовали t-критерий Стьюдента. Достоверными считали различия прир < 0,05.
Результаты и обсуждение. Среди пришлых мужчин Республики Хакасия пик ИМ приходился на 50-59 лет (40%), аналогично результатам исследований других авторов [1, 3]. Среди мужчин коренных жителей ИМ чаще выявлялся в возрасте 40-49 лет (38,6%). Среди пришлых мужчин с ИМ больше курильщиков (94,3%), чем среди коренных обеих исследуемых групп (коренные с ИМ -79,5%, без ИМ -68,6%). Пришлые мужчины с ИМ выкуривали большее количество сигарет в день (21,2 сиг/день) и начинали курить в более раннем возрасте (средний возраст начала курения-16,9 лет), чем коренные с ИМ (14,4 сигарет в день и 17,5 лет - соответственно). Распространенность ожирения (25,7%) и гиперхолестеринемии (60,6%) у пришлых мужчин с ИМ значительно выше, чем у коренных с ИМ (6,8% и 40%- соответственно, p<0,05) и выше чем в популяционной выборке коренных мужчин без признаков крупноочагового ИМ (1,2%); также выше, чем в исследованиях других авторов [1,2]. Ассоциация ИМ с артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением более выражена у коренных мужчин с ИМ (77,3% и 6,8%- соответственно, p<0,01), чем у пришлых с ИМ (51,4% и 2,9%, p<0,01). Наличие ИБС у родителей чаще встречалось среди пришлых мужчин с ИМ (31,4%), чем среди коренных с ИМ (20,5%). Наличие случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у родителей чаще встречалось среди коренных мужчин с ИМ (25%), чем среди пришлых (17,1%).
Выводы. Распространенность артериальной гипертонии, высокого нормального АД и случаев ОНМК у родителей значительно выше у коренных мужчин, чем у пришлых. Несмотря на более редкое выявление по сравнению с пришлыми мужчинами таких факторов риска ИМ, как гиперхолестеринемия, ожирение, курение и наличие ИБС у родственников, можно предположить частую встречаемость инфаркта миокарда в мужской популяции коренного населения Республики Хакасия. Коренные мужчины подвержены риску возникновения инфаркта миокарда в более молодом возрасте, чем пришлые мужчины.
Заключение. С целью снижения заболеваемости инфарктом миокарда в мужской популяции коренного населения Республики Хакасия необходимо изучить ассоциацию инфаркта миокарда с полиморфизмом генов и определить корреляционные связи с липидным спектром крови, интенсифицировать профилактические программы, направленные на снижение артериальной гипертонии и избыточной массы тела в более молодых возрастных группах.
Литература:
1. Акимова Е.В. // Тер. архив., 2000, № 4, С. 44-46.
2. Огарков М.Ю. Особенности полиморфизма гена аполипопротеина Е, распространенность ишемической болезни сердца, ее основные метаболических и неметаболических факторов риска у коренного населения Горной Шории. // Автореферат дис. ... д. м. н. - Барнаул, 2004. 5 с.
3. Основные эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. // Под редакцией Л. В. Чазовой, А. М. Калининой. - М., 1993. 5 с.
4. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии ВНОК. // Артериальная гипертензия, 2001, Т 7, №1, С. 4-16.
5. UKPDS and UKPDS 38. // Br. Med. J., 1998, №317, Р. 707-720.
|
