Фибрилляция предсердий (ФП) является нарушением ритма сердца, которое сопровождается нерегулярным возбуждением и сокращением отдельных предсердных мышечных волокон. Системное воспаление способно провоцировать возникновение и развитие ФП [1]. Радиочастотная эндокардиальная процедура «лабиринт» эффективно используется для восстановления и поддержания синусового ритма, однако впоследствии наблюдается повреждение миокарда, представляющее собой четко отграниченную зону коагуляционного некроза [2].

Целью данной работы явилась оценка изменения концентрации провоспалительных цито-кинов и маркеров повреждения миокарда у пациентов с пароксизмальной ФП (ПФП) после проведения РЧА.

Было обследовано 15 пациентов с ПФП и 10 практически здоровых добровольцев. Материалом исследования служила плазма крови. Определяли концентрацию фактора некроза опухолей а (TNF-а) и интерлейкина 1Р (IL-1P) с использованием иммуноферментного анализа (ИФА). На анализаторе Triage® MeterPlus (США) оценивали концентрацию МВ фракции креатинфосфокиназы (СКМВ), тропонина I (TnI) и миоглобина. Все показатели у пациентов с ПФП определяли до процедуры «лабиринт», сразу после проведения операции, через сутки, через 3 суток и через 6 месяцев после проведения процедуры «лабиринт».
У пациентов с ПФП отмечалось повышение исходного содержания провос-палительных цитокинов по сравнению с группой здоровых добровольцев (p=0,0002 и p=0,0055 для TNF-а и IL-1P соответственно). Через 6 месяцев после процедуры «лабиринт» наблюдалась тенденция к снижению концентрации как TNF-a, так и LL-1p. Через сутки после проведения операции концентрация СКМВ увеличивалась в 8 раз по сравнению с исходным значением (р=0,002), а увеличение уровня TnI и миоглобина наблюдалось сразу после проведения процедуры (р=0,002; р=0,003). Снижение концентрации СКМВ и TnI фиксировалось на 3 сутки после процедуры «лабиринт» (р=0,002); уровень миоглобина начинал снижаться уже на следующие сутки после операции (р=0,071), а к 3 суткам концентрация миоглобина снижалась по сравнению с исходным состоянием в 1,5 раза (р=0,006). Через 6 месяцев после операции концентрация исследуемых маркеров повреждения миокарда была ниже исходной и не превышала границ допустимых значений.

Исходное увеличение концентрации провоспалительных цитокинов у пациентов с ПФП говорит о наличии субклинического воспалительного процесса. В связи с тем, что после проведения радиочастотной процедуры «лабиринт» наблюдалась тенденция к снижению уровня TNF-a и IL-1P, можно предположить, что фибрилляция предсердий являлась инициирующим фактором при развитии воспаления. Снижение уровня миоглобина после операции может свидетельствовать об устранении аритмогенного субстрата в ходе проведения данной процедуры, и прекращении выхода маркеров повреждения миокарда, связанного с нерегулярным сокращением кардиомиоцитов и, вероятно, локальным воспалением.